便坚根原  

 便坚者，手足阳明之病也。手阳明以燥金主令，足阳明从燥金化气，故手足 阳明，其气皆燥。然手阳明，燥金也，戊土从令而化燥；足太阴，湿土也，辛金 从令而化湿。土湿者，能化戊土而为湿，不能变庚金之燥；金燥者，能化辛金而 为燥，不能变己土之湿。以从令者易化，而主令者难变也。故伤寒阳明之便结， 肠胃之燥者也；

 反胃噎膈之便结，胃湿而肠燥者也。伤寒阳明之便结，肠胃之热 燥者也；反胃噎膈之便结，胃之寒湿，而肠之寒燥者也。 以阳主开，阴主阖，阳盛则隧窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡粪 若羊矢者，皆阴盛而肠结，非关火旺也。盖肾司二便，而传送之职，则在庚金， 疏泄之权，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送之窍既塞，疏泄之令不行。大 肠以燥金之府，闭涩不开，是以糟粕零下而不粘联，道路梗阻而不滑利，积日延 久，约而为丸。其色黑而不黄者，水气旺而土气衰也。此证仲景谓之脾约，脾约 者，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂， 脾阳愈败，则祸变生矣。

                    治阳盛土燥，大便坚硬者。

                    结甚，加白蜜半杯。胃热，加芒硝、大黄。精液枯槁，加天冬、龟胶。

                    治阳衰土湿，粪如羊矢者。 

 凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥，而 根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法 宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类， 寒胃滑肠，切不可用。