伤寒悬解卷五·太阳经下篇 二十五章 

 太阳坏病结胸痞证 

 太阳之病，不解于太阳，而入阳明之腑，太阴之脏，寒热之偏胜，危机伏藏，是 皆太阳之坏病也。然悠忽失治，离表传里，俟其入于阳明而用承气，入于太阴而用四 逆，犹有救坏之方。至于未成阳明，下早而为结胸，将成太阴，误下而为痞，则阳明 不成为阳明，太阴不成为太阴，承气、四逆方俱不可用，是为坏中之坏，莫可救挽者 也。仲景于此，变承气、四逆而为陷胸、泻心法，挽逆为顺，至德神功，无以加矣！ 

 提纲 一章 

 病发于阳者，多入阳明而为热，病发于阴者，多入太阴而为寒。病发于阳，俟其 表证已解，内热既实而用下，乃不为早，下早则表阳陷而为结胸，此阳明之坏病也。 病发于阴，始终不可用下，误下则里阴升而为痞，此太阴之坏病也。 

 n 太阳坏病结胸痞证提纲一 太阳一百十 

 【131】病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，因作痞，所 以成结胸者，以下之太早故也。

 承病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。（在太阳首篇）。

病发于阳，风伤卫也。风伤卫气，遏逼营血，而生内热，藏阴衰者，多传于阳明。 当其经热方盛，法宜解表，俟至表热传胃，乃可攻下。邪之内传，腑热未成，胸热先 作，以阳盛于上也。热未入腑，下之若早，中气受伤，升降倒置。胃土上逆，胆木不 得下行，君相合邪，刑克肺金，肺热愈隆。而皮毛不泄，经络之热，遂内入胸膈。经 腑之气，两相拒格，硬满作痛，是为结胸。

 病发于阴，寒伤营也。寒伤营血，束闭卫气，而生外寒，腑阳弱者，多传于太阴。 误下则脾阳下陷，阴邪上填，堵塞心下，是谓痞证。未下之前，经热非盛，故下后原 无热入，但痞满不消，久而郁甚，则生热耳。内伤脾虚之证，往往心下痞满，误投寒 凉，其痞愈甚，即此病也。

 结胸上热下寒，而下寒不甚，故用陷胸汤泻上焦之湿热。痞证亦上热下寒，而下 寒较重，故用泻心汤清上而温下，结胸证惟阳明、少阳有之，以阳旺而生上热也，阳明上逆，则少阳不降，二气郁升，膈热壅逼，皮毛不泄，故经热内入。痞证惟太阴有 之，以阴旺而生下寒也。结胸因于下早，痞证因于误下，大不同也。结胸、痞证，总 因胃气不舒，甲木上逆，但有阴阳之分。