太阳伤寒抵当证 四章 （太阳入阳明去路） 

 风寒外感，有上焦之热，有下焦之热，有气分之热，有血分之热。上焦气分之热， 白虎可清，上焦血分之热，承气可下，而膀胱热结，病在下焦血分，则于承气而加破血之药，于是有桃核承气、抵当汤丸之设。

 伤寒之病，在于卫气，气郁则生寒，中风之病，在乎营血，血郁则生热，热结血分，是中风之证，非伤寒之证也。至于阳盛之人，伤寒而有此，则抵当用丸而不用汤， 以其下热不如中风之甚也。 

n 桃核承气证一 太阳四十四 

【106】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚 未可攻，当先解外，外解已，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

 太阳病，表证不解，经热内蒸，而结于膀胱。膀胱者，太阳之腑，水腑不清，膀 胱素有湿热，一因表郁，腑热内发，故表热随经而深结也。热结则其人如狂，缘膀胱 热结，必入血室，血者心所生，胎君火而孕阳神，血热则心神扰乱，是以狂作也。若 使瘀血自下，则热随血泄，不治而愈。不下，则宜攻之。如其外证不解者，尚未可攻， 攻之恐表阳内陷，当先解外证。外证已除，但余小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气 汤，桂枝、桃仁通经而破血，大黄、芒硝下瘀而泻湿，甘草保其中气也。

 〖桃核承气汤〗十四 （方【44】）

 n 抵当证二 太阳四十五 

 【124】太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在 下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也， 抵当汤主之。

 六七日，经尽之期，表证犹存。脉微而沉，已无表脉。寸脉浮，关脉沉，当病结胸，乃反不结胸，而其人发狂者，以热不在上焦而在下焦也。热结下焦，其少腹当硬满。若是小便自利，是热结血分，下血乃愈。以太阳表邪，随经内入，瘀热在里，宜抵当汤，水蛭、虻虫、桃仁、大黄，破瘀而泻热也。 

 〖抵当汤〗十五 （方【49】）

 n 抵当证三 太阳四十六 

 【125】太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利， 其人如狂，血证谛也，抵当汤主之。 

 身黄，脉沉结，少腹硬，是皆血瘀之脉证。血司于肝，血结木郁，贼伤己土，则 发黄色，缘木主五色，入土为黄故也。然使小便不利，则三者乃膀胱湿热之瘀，是茵 陈五苓证，非血证也，小便自利，其人如狂，血证已谛，故宜抵当。

 n 抵当证四 太阳四十七 

 【126】伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可 余药，宜抵当丸。

 身有热而少腹满，多是木郁阳陷，疏泄不行，应当小便不利，今反利者，是有血瘀，当下。然满而未硬，下不必急，减抵当之分两，变汤为丸，缓攻可也。

〖抵当丸〗十六 （方【50】）