素问悬解卷八 

刺法 

 ■ 调经论六十二

    黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？岐伯对 曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足， 气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其气不 等也。

    神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾。 

    帝曰：人有四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病。百病之生，精 气津液，皆有虚实，今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？ 

    十六部谓手足十二经、督、任、两跷四奇经，皆营气之所行也。人有四肢九窍， 五脏十六部，三百六十五节之数，乃生百病。百病之生，若精若气，若津若液，皆有 虚实，今言有余不足各五，何以生此百病之多乎？

    岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。志意 通，内连骨髓，而成身形。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃 变化而生，是故守经隧焉。 

    百病虽多，皆生于五脏也。夫心脏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，此五 神之生于五脏也。五神既具，则化五形，故志意一通，则外自皮肉筋脉，内连骨髓， 而成身形，此五神之化五形也。既结此形，五脏之道，皆出于经隧之中，以行血气， 血气不和，百病乃变化而生，是故百病之多，但守五脏之经隧焉。 

    帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并， 五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微病。帝曰：补 泻奈何？岐伯曰：神有余则泻其小络出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平，神 不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泻其气，以通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。 

     心主喜，肺主悲，神有余则笑不休，神不足则悲，火衰而金无制也。血气未至相 并，五脏尚在安定，邪客于形，洒淅振悚，起于毫毛，未入于经络也，命曰神之微病。 神有余则泻其小络出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足则视其虚络，按 而致之，使其气致，刺而利之，使其气通，无出其血，无泻其气，以通其经，神气乃 平。若刺神之微病，则按摩勿释，着针勿斥，移气于不足之处，神气乃得平复也。

     帝曰：善。气有余不足奈何？歧伯曰：气有余则喘咳上气，不足则短息少气。 血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泻。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有 余则泻其经隧，无出其血，无泻其气，不足则补其经隧，无伤其经，无出其气。帝 曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之曰：我将深之！适人必革，精气自伏， 邪气散乱，无所休息，气泻腠理，真气乃相得。 

     肺藏气，气有余则肺部壅塞，喘咳上气，不足则肺气虚乏，息短少气。肺主皮毛， 其色白，血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泻。气有余则泻其经隧，无出 其血，无泻其气。不足则补其经隧，无伤其经，无出其气。刺皮肤之微病，按摩勿释， 出针视之视，示也。曰：我将深之！及其针之，适人必革而勿深，革，改也。精气自伏藏 莫泻，邪气自散乱而无所休息，邪气泻于腠理，真气乃相得也。 

     帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五 脏安定，孙络水溢，则经有留血。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：血有余则泻其盛经出 血，不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大疾出其针，无令血泻。帝曰： 刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。 

      肝主怒，肾主恐，血有余则怒，不足则恐，寒水旺而风木衰也。血气未并，五脏 安定，孙络如水之溢，则经中必有留血。血有余则泻其盛经出血。不足则视其血虚之 经，内针于其脉中，久留而视之，俟其脉大，疾出其针，无令血泻。刺经之留血，视 其留血之络，刺出其血，无令络之恶血得入于经，以成其疾也。 

      帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀泾溲不利，不足则四肢不 用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有 余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经， 无伤其络，卫气得复，邪气乃索。

      脾主肉，形有余则脾湿肝郁，腹胀泾溲不利，脾王四肢，不足则四肢不用。血气 未并，五脏安定，肌肉蠕动，蠕，虫动貌，音渊。命曰形受微风。形有余则泻其阳明之经， 不足则补其阳明之络，刺形之微风，但取分肉之间，无中其经，无伤其络，卫气得复， 邪气索然而尽也。 

    帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：志有余则泻然谷血者，不足 则补其复溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。 

    肾藏志，志有余则水寒土湿，风木陷冲，腹胀飧泄，不足则厥逆而下陷。《灵枢·本 神》：肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。解精微论：厥则阳气并于上，阴气并 于下，阳并于上则火独光也，阴并于下则足寒。所谓有余者，肾水有余，不足者，肾 气不足，阳根下亏，故水陷而足寒也。肾主骨，血气未并，五脏安定，骨节有变动之 意，是为肾之微邪。志有余则泻然谷之血，足少阴之荥穴也。不足则补复溜，足少阴 之经穴也。刺血气之未并，宜乘其邪微而即取之，无中其经，邪所乃能立虚也。 

     帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰：气血以并，阴阳相倾， 气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血 并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气 并于上，乱而喜忘。 

     气血以并，阴阳相倾，于是气乱于卫，血逆于经。气血本相交也，若血气离居， 气与气并，不交于血，两相倾夺，必将一实一虚，物莫能两大，自然之理也。如血并 于阴，气并于阳，阳不根阴，故为惊狂。如血并于阳，气并于阴，血郁热发，乃为炅 中。如血并于上，气并于下，温气逆升，清气顺陷，则心烦惋而善怒。如血并于下， 气并于上，阳气逆升，阴气顺陷，则神乱而喜忘也。 

    帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰： 血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之 所并为气虚。

    血并于阴，气并于阳，如是则血气离居，必有一虚一实者矣，何者为实？何者为 虚？血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，血气梗阻，因而成实，温则消而去之，血 气涣散，因而成虚。气血相并，其理亦然，是故气之所并则为血虚，血之所并则为气 虚也。

    帝曰：人之所有者，血与气耳，今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？ 岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为 虚焉，络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大 厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。

     有者为实，无者为虚，故气并则其中无血，血并则其中无气。今血与气相失，不 得并居，故以其无者为虚焉。凡络脉之与孙脉俱输于经，大经之内，血与气一有相并， 则为实焉。血之与气，凡其并走于上，不拘气并血并，则为大厥，厥则暴死。气反则 生，逆而不反，则真死矣。 

    帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳，皆有腧会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。 夫邪之生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得 之饮食居处，阴阳喜怒。帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于 皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于 分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。帝曰：寒湿 之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故 曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。 

    阴与阳，皆有穴腧相会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一， 命曰平人，以其阴阳灌注，彼此无偏也。夫邪之生也，或生于阴分，脏腑。或生于阳 分。经络。其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。风 雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输之于经脉， 血气与邪并客于分腠之间，郁其经脉，而见坚大，故曰实。实者外实大而内充满，不 可按之，按之则痛。寒湿之中人也，缘其皮肤不收，外淫内传，肌肉坚紧，营涩卫去， 故曰虚。虚者聂辟气不足，聂辟，虚损之象。按之则气足以温之，故快然而不痛也。

     帝曰：善。阴之生实奈何？歧伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下 虚则阳气走之，故曰实矣。帝曰：阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消， 消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。 

    生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒，其中亦有虚实也。阴之生实，因于喜怒不 节，则阴气上逆，少阳心气厥阴肝气上逆。上逆则下虚，阴气下虚则阳气走之，故曰实矣。 阴之生虚，因于悲哀则气消乏，气消则脉道虚空，因寒饮食入胃，寒气熏满于经之中， 则血涩气去，故曰虚也。

    帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣， 不知其所由然也？岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外则上焦 不通，上焦不通则寒气独留于外，故寒栗。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所 劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。 帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通。 卫气不得泄越，故外热。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸 中而不泻，不泻则温气去寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

    阳虚生外寒者，阳受气于上焦，以温于皮肤分肉之间，今阳虚于表，寒气客之， 寒气在外，闭其皮毛，则上焦卫气不得外通，寒气独留于外，故生寒栗。阴虚生内热 者，因有所劳倦，形气消乏，以致谷气不盛，不盛则上下皆郁，上焦不行，下焦不通， 卫气瘀遏而为热，热气熏于胸中，故生内热。阳盛生外热者，因寒气在表，上焦不得 通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，玄府，汗孔。卫气不得泄越，故生外热。阴 盛生内寒者，因下焦厥气上逆，寒侵阳位，寒气积于胸中而不泻，则温气去而寒独留，血凝涩而脉不通，经络堙塞，其脉盛大以涩，故生中寒。

    帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者，取之经 隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时，多少高下。 

     阴与阳并，气血以并，病形以成。刺此者，取之于经隧之中，取血于营分，取气 于卫分，用人之形度其丰减，因天之时酌其寒温，以定针刺多少之数，高下之宜也。

     帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯曰：泻实者，气盛乃 内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，摇大其道，如利其路，针与气俱出，精 气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，必切而出，大气乃屈，是谓大泻。

    泻实者，乘其气实内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，摇大其道，如利其 路。门路通利，针与邪气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾。必切循 而出之，邪之大气乃屈，是谓大泻。

    帝曰：补虚奈何？岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空 四塞，精无从去，方实而疾出针，热不得还，气入针出，闭塞其门，邪气布散，精 气乃得存，近气不失，远气乃来，动气候时，是谓追之。

    补虚者，持针勿置，以定其意，候呼以内针，气出而针入，使针空四塞，而精无 从去。气方实而疾出针，则针下之热不得还于别处，气入而针出，闭塞其外门，邪气 皆布散，真气乃得存。近气既不失，远气乃当来，动气候时而不失，是谓追之，《灵枢·九 针十二原》：追而济之，恶得无实是也。

     帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏， 五脏五脉耳。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有 虚实，何以合之？岐伯曰：五脏者，固得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其 病所居，随而调之。病在血，调之络，病在气，调之卫，病在肉，调之分肉，病在 筋，调之筋，病在脉，调之血，病在骨，调之骨。病在筋，燔针劫刺其下及于急者， 病在骨，淬针药熨，病不知所痛，两跷为上，身形有痛，九候莫病，则缪刺之，痛 在于左，而右脉病者，则巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。 

     前言不足有五，有余有五，虚实有十，生于五脏。夫十二经脉皆能生病，今独言 五脏，五脏止五脉耳。夫十二经脉者，皆络于三百六十五节，每节有病，必被之经脉， 经脉之病，又皆有虚实，其为虚实如是之多，而于五脏五脉何以合之？盖五脏者，固 得六腑与为表里，爰有十二经脉，络于四肢诸节，经络肢节，各生虚实，虚实虽多， 总属五脏，审其病之所居，随而调之。如心主脉，病在脉则调之血。肝主血，病在血 则调之络。肺主气，病在气则调之卫。脾主肉，病在肉则调之分肉。肝主筋，病在筋 则调之筋。肾主骨，病在骨则调之骨，病在筋，燔针烧针。劫刺其下及于急缩不伸者。 病在骨，淬针即燔针也。药熨药囊温熨。温其内寒。病不知所痛，针其两跷为上，阳跷出于足太阳之申脉，阴跷出于足少阴之照海。身形有痛，九候莫病，则缪刺之，缪刺者， 左取右，右取左，刺其络脉也。痛在于左，而右脉病者，则巨刺之，巨刺者，亦左取 右，右取左，刺其经脉也。义详缪刺论。必谨察其九候而调之，针道备矣。

     帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳已竭也，精孤于内，气耗于外，津液充郭， 其魄独居，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形弛于外，治之奈何？ 岐伯曰：平治于权衡，温衣，缪刺其处，开魄门，洁净府，去郁莝陈，疏涤五脏， 微动四极。五阳已布，精以时服，以复其形。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气 乃平。 

      其有不自毫毛而生，言非外感。而五脏内伤，阳已竭也。阴精孤于内，阳气耗于外， 津液充郭，泛滥充周。唯其阴魄独居，形体衰羸，不可与衣相保。不胜衣也。此其四极四肢。 胀急而致动中气，壅闭喘促，中气不达于四肢也。是气拒于内而形弛于外，水胀之病也。 法宜平治于权衡，均调其偏，温衣厚覆，缪刺其处，开其魄门，汗孔。使汗液外流， 洁其净府，膀胱。使溲溺下泄，去郁浊而莝陈宿，针解：郁陈则除之者，去恶血也。疏涤五脏 之垢污，微摇动四极。俟五阳已布，五脏之阳。精以时服，反其初服。以复其形。故精自 能生，精，正气也。形自然盛，骨肉均平而相保，邪之巨气乃自平也。此段旧误在汤液 髎醴论中。