第五代传承人已故麻瑞亭先师。先师一生忙于临床诊务，无暇顾及著述，晚年率弟子校勘完成《黄元御医书十一种》，被国家收入“中医古籍整理丛书”重点项目并获奖，使黄元御医书由“四库全书”列目升跃为人人可学的中医古籍读本，堪称黄元御医学流派传承之典范。

先师临证济世六十余春秋，国学根基深湛，经史子集融贯胸臆。于医道尤能溯本求源，自《内》《难》而下，仲景、千金诸家典籍无不精研。其治学也，恪守章句而不泥古，参验临床而求真，终得经典之三昧，积验诊之鸿富。

先师深谙黄氏“一气周流，土枢四象”之奥旨，脾升则肾肝随之而升，胃降则心肺随之而降；升降如常，则阴平阳秘，心肾既济，气血冲和，形神俱安。故其治内伤杂症，必察脉证之机，首重中州。用药以健脾和胃为先，斡旋中宫气机，复其左升右降之常，遂成麻氏下气汤诊治疑难之独到心传。

《四圣心源》下气汤本治土湿胃逆、肺金不降之胸胁痞塞一证。先师临证潜心体悟，渐次化裁：留半夏降胃逆，茯苓渗土湿，而易陈皮为橘红以增化痰降逆之功，取炒杏仁开肺郁而不伤津，炒白芍敛肝阴而助升机，更添丹皮清相火之浮，制首乌滋风木之燥而不助湿。全方看似平易，实得“运中焦而驭四旁”之妙。

此方之精微，在使中土轮转：茯苓、甘草培土建中，如坤土之厚德；半夏降戊土之逆，橘红、杏仁辛开肺郁、化痰降逆，共成右降之路；白芍柔肝，丹皮清火，首乌滋木，三药相合滋木清风以达肝，以助左侧生发之路畅。俾清阳升于左，浊阴降于右，使陷者得升，逆者得降，四维得安，自然精气滋生，诸恙向愈。

先师以此方为基，随证加减：若见水寒龙火不潜，则佐桂枝以温升肝木，配川椒以暖中下二焦；若遇木郁雷火刑金，则增杭芍以敛风木，入川贝以清燥金。总执中州以调四维，复升降而交水火。六十载临证验之，每起沉疴，足见黄氏医道之精微，得麻师而益彰。后学若能悟此中土斡旋之法，则思过半矣！

麻氏下气汤运用心法，可以阅读《医林五十年》，以览下气汤运用之技巧。