—寒束木郁·雷启阳根·燮理水火之机

北京鼓楼中医医院京城名医馆特需专家 张林军主任医师

提示：此文应以黄元御医学流派公众号的同名内容互参，以全面领悟黄元御医学流派理论体系惊蛰处方养生临床指南。

天道气数——惊蛰气运总纲

一、惊蛰者，古称“启蛰”，避汉景帝讳而改今名，其名虽易，其义则一，惊醒蛰伏，万物冒地而出，乃生机喷薄之象。《月令七十二候集解》云：“二月节，万物出乎震，震为雷，故曰惊蛰”。《夏小正》载：“正月启蛰，言始发蛰也”。郑玄注《礼记·月令》曰：“蛰虫始闻雷声而动，与启蛰之义同”。是日也，太阳行至黄经三百四十五度，斗指丁方，正当雷天大壮之象——下乾上震，阳气盛壮，声威大壮之意，雷电交加之象。天地之气，至此阳气大振，雷声始鸣，惊动百虫，启户而出。此乃春木升发之力达于极盛，由“潜龙勿用”转为“见龙在田”之关键时令。

二、卦象时空解：此期正当“雷天大壮”䷡卦。此卦乾下震上，天上有雷，轰鸣震动，正应“春雷惊百虫”之景。其卦象启迪医道：乾为天，为阳、为健；震为雷，为动、为启。喻示人身阳气当如天行健，自强不息；肝木生发之气当如震雷，启闭开郁。然“大壮”非谓一味强横，其彖传曰：“大壮利贞”，大者壮也，刚以动，故壮。大壮利贞，大者正也。正大而天地之情可见矣！其核心在“正”与“贞”，即阳气升发须中正、有节，不可过亢无制，此正合黄公“中气斡旋，以制四维”之要旨。

三、物候农事观：惊蛰三候：“一候桃始华；二候仓庚（黄鹂）鸣；三候鹰化为鸠。” 桃花灼灼，黄莺嘤嘤，鹰鸠化生，一派生生不息之象。农谚云：“过了惊蛰节，春耕不能歇。” 此乃阳气催动，土地解冻，农耕始忙之时。天地犹如一大洪炉，阳气为火，土地为釜，万物为粟，共酿春生之机。人身小天地，此刻中焦脾土（坤土）得天地阳气温煦，始能“解冻”，运化水谷，化生气血，犹如大地春耕，为一年生长之基。唐代韦应物诗云：“微雨众卉新，一雷惊蛰始。田家几日闲，耕种从此起。” 此诗不仅写农事，亦暗喻人身气血因时启动之机。

四、惊蛰节气乃天地气交之枢机、阴阳升降之关键。冬时阳气潜藏于九地之下，至此春气发陈，雷火始见，蛰虫惊而出走，草木纵横而舒。正如《大戴礼记》所言：“万物出乎震，震为雷，故曰惊蛰。是蛰虫惊而出走矣。”天地间呈现一派“阳长阴消”之象，人体小宇宙亦当应此天道，启陈发新，推陈出新。

流派祖师黄元御立论，以中气为轴、水火为枢、四维为轮，立“中气斡旋、水火立极、土枢四象，燥湿为要，六气回旋，一气周流”之生理模型。《四圣心源》曰：“阴阳未判，一气混茫。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降……四象轮旋，一年而周……阳自地升，阴自天降，于是阳升于岁半之前，阴降于岁半之后。阳之半升则为春，全升则为夏；阴之半降则为秋，全降则为冬”。人身小天地，与造化同途。惊蛰者，正应人体肝木（厥阴风木）之气由“半升”向“全升”迅猛过渡之机。左路升发之机勃然，然升之太过则化火刑金，升之不及则郁滞土中；全赖中宫戊己土（脾胃）之斡旋，与右路肺金（阳明燥金）之肃降，方能成其条达，免其乖戾。

今之人，无论少壮中老，多困于案牍劳形，思虑伤脾，或耽于肥甘厚味，壅滞中州。当此惊蛰雷动、天地气交剧烈之际，外有风、寒、湿、热之邪伺机而动，内有气机升降紊乱之基，故外感时病与内伤痼疾，最易于此季交织并发。或为眩晕中风（心脑血管），或为胁胀呕逆（消化），或为咳喘鼻衄（呼吸），或为淋浊癃闭（泌尿），或为经乱痛聚（妇科），或为目赤耳鸣（五官），乃至各种积聚瘿瘤（肿瘤），其标各异，其本则一：中气衰而升降窒，四维病而周流停。

《四圣心源》有云：“脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。”此升降之机，全赖中气斡旋。今逢惊蛰节令，当遵“持中气、运四维，调升降、安相火，抓主症、化六气”之十八字心诀，以加味柴胡桂枝鳖甲汤为基方，参合丙午岁气之特点，制四型化裁之指南。使后学临证之际，能执中央而驭四旁，复升降而交水火，拨千钧之舟者，一挦之木也。

本篇谨遵黄公之学，以《四圣心源》为宗，参以《素问悬解》《灵枢悬解》《伤寒悬解》《金匮悬解》等流派经典之微义，并承第五代传承人麻瑞亭公“麻氏下气汤”化裁之妙，第六代传承人马涛公“马氏黄芽汤”扶阳心法，结合黄氏独特的八篇运气学说，特拟“加味柴胡桂枝鳖甲汤”为核心枢轴，详论惊蛰时节调治诸病之原则，并及食疗、导引、外治、调神诸法，以期扶助生生之气，顺承天地春和。

病机枢要·丙午惊蛰寒束木郁论

一、岁运司天纲纪与气交之变 

《素问悬解·六节藏象论》有云：“天以六六为节，地以九九制会，岁三百六十日，而天气周矣。”黄元御承岐黄之奥旨，阐天人同构之玄机，曰：“人秉天地之气生，四时之法成，故身之六经，应天之六气，藏府之盛衰，合四时之消长。”欲究人身病患之枢机，必先明天地气化之流行。今岁丙午，运气体用攸分，客主加临有纪，不可不辨。

丙午之岁，干合丙辛，支会子午。天干丙者，阳水也，其运流衍。《素问·天元纪大论》曰：“丙辛之岁，水运统之。”水气太过，则寒政大行，霜雪早降，此岁运之常也。然地支午位，乃少阴君火司天之次。《素问悬解·天元纪大论》明示：“子午之岁，上见少阴。”司天之气在上，主上半岁之政令。于是水运之寒，得遇君火之热，构成寒热相值、水火相射之异局。

详考《素问悬解·气交变大论》，论丙岁之变曰：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心，躁悸，阴厥，上下中寒，谵妄心痛”。此段经文，乃丙岁病机总纲。水运太过，则太阳寒水之气偏胜。寒为阴邪，其性凝敛，最易伤伐阳气。心属火脏，为阳中之太阳，居于膈上，本应宣明炎烁。今遇寒水流行，则心火受制，阳用不彰。所谓“身热烦心”者，非真热也，乃寒束于外，阳郁于内之假热。阳郁不得外达，则循经上扰，故见烦心躁悸；寒邪内犯，真阳受损，故见阴厥中寒。此寒热错杂之象，正应“丙为阳水，水中有火”之机：阳水过亢则寒盛，水中伏火被郁则生烦热。

再参《素问悬解·五常政大论》少阴司天之纪：“少阴司天，热气下临，肺气上从……大暑流行，甚则疮疡燔灼”。司天君火，其化以热，主上半岁气候温煦。然今岁水运太过，寒流自下而升，与上临之热气相搏。譬如釜底寒冰未消，釜上炎光已布，则上焦虽暄，下焦仍寂；阳位似热，阴位实寒。此天地不交，否塞之象也。故岁初之气，虽值春令，反见霜冰；虽应生发，乃有肃杀。此皆寒热水火交争，升降失常之明验。

二、六气序次与客主加临正源

欲明惊蛰节令之气化，必先正六气之序次。《素问悬解·六微旨大论》详述客气推移之法：“显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。”此六步循环，周而复始，乃客气运行之常道。

子午之岁，上少阴君火司天，则下阳明燥金在泉。司天在泉既定，其左右间气可推：司天之右间为太阴湿土，左间为厥阴风木；在泉之右间为太阳寒水，左间为少阳相火。客气六步，自司天右间始，退行而布：初之气，太阳寒水；二之气，厥阴风木；三之气，少阴君火（司天）；四之气，太阴湿土；五之气，少阳相火；六之气，阳明燥金（在泉）。此乃子午岁客气定局，万古不移。

然丙午之岁，气化有异:天干丙为阳水，岁运水气太过，寒气流行；地支午为少阴君火，司天之气在上；遂成寒水在下、君火在上，寒热相格、水火不交之局。《气交变大论》明言：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心，躁悸，阴厥，上下中寒，谵妄心痛”。此寒盛于外，火郁于内，上热下寒，错杂为病之丙午岁总纲。

惊蛰正值初之气。依六气序次，子午岁初之气，客气为太阳寒水，加临于主气厥阴风木之上。此即《六元正纪大论》所载：“初之气，地气迁，热将去，寒乃始，蛰复藏，水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁”。“阳气郁”三字，道尽本期气化核心：外有太阳寒水束闭肌表，内有厥阴风木欲升被遏，阳气郁闭不得发越。形成“寒束木郁”之特异格局，与寻常春月之和煦升发迥异。

此“寒束木郁”之局，与“雷天大壮”卦“大壮利贞”之旨深相契合。阳气升发贵在“中正有节”，今被寒邪外束，如龙被锁、雷被抑，生机受阻。故本期养生疗疾之要，不在蛮补，而在通阳解郁；不在滋腻，而在斡旋中气。使外寒得散，木郁得达，阳气得伸，则人身之气自与天地生生之气同其节拍。此即黄元御祖师“中气斡旋，以制四维，燥湿为要，六气回旋”、“必先岁气，无伐天和”“不以数推，以象之谓”奥义之具体运用。

“以象之谓”乃黄氏运气之要：“寒乃始，水乃冰，霜复降”——此太阳寒水客气加临之确证。春令应温反寒，冬气复至，非客气寒水，焉得如此？“风乃至”——此厥阴风木主气当令之显象。春风始至，其性升发。“阳气郁”——此三字为全段枢机。何谓“郁”？主气风木欲升发阳气，而客气寒水闭其外；内升之力与外束之势相持，阳气不得畅达，郁遏于中，故谓之郁。

第二部分预告：气化之象既明，当究病机之微

夫天道虽远，可察于气化；病机虽繁，必统以纲领。本部分既明丙午惊蛰“寒束木郁”之象，知此节令气化之要在“阳气郁”三字。然天地之气，必应于人身；气化之偏，必形为病机。寒何以束表？木何以内郁？中气何以失运？相火何以不位？气血何以乖乱？此皆需深入脏腑经络，探求其演化之次第。

第二部分将以黄元御医学流派“四论一法”为纲，阐发“寒束木郁”之病机精微。中气升降论，明脾胃为枢轴，运则四维皆治；相火升降论，析君相为根本，藏则水火既济；六经气化论，辨太阳、厥阴、少阳、太阴、少阴之变，分经用药各司其属；中气扶阳论，揭通阳化气之要，不在峻补而在宣通；气血辨证法，察气分血分之异，随时应变知虚实。

五论相须，如登堂入室之阶梯；一法为用，如执钥启锁之要诀。读者其谛观焉，庶几临证之时，不为错综之象所惑，而能洞见本源，握枢持要。

诗曰：

        天道昭昭已可寻，病机微处更须斟。

        中气为轴运四极，相火如枢转古今。

        六经分治各有属，气血同调要酌斟。

        欲识岐黄真妙谛，且从下卷细推寻。

 黄元御医学流派第七代传承人 张林军

谨识于北京鼓楼中医医院京城名医馆