谷雨总纲与天道气数

北京市鼓楼中医医院京城名医馆特需专家 张林军主任医师

（临床疗效贵在用量，需要根据患者体质及病情给予用量，请按药典给予用量，有经验的中医专家请结合患者病情判断用量）。

夫谷雨者，春之终气，夏之序曲也。《通纬·孝经援神契》云：“清明后十五日，斗指辰，为谷雨，言雨生百谷，清净明洁也。”是时也，萍始生，鸣鸠拂其羽，戴胜降于桑，天地俱生，万物以荣。然吾派宗师黄元御公《四圣心源》有云：“一切内外感伤杂病，尽缘土湿也。”丙午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，二之气客气厥阴风木加临主气少阴君火，天机运转，气数交织，人象随之而变。是故《素问悬解·生气通天论》曰：“人之阳气，若天之与日，天运常以日为光明，人运当以阳为寿命，此定理也。”

 吾派传承七代，以“持中气、运四维，调升降、安相火，抓主症、化六气”十八字诀为临证心法，合“四论一法”——中气脏腑升降论、相火升降论、六经气化机象论、中气扶阳论、气血辨证法——为体用，乃成此卷。以下分五部详述谷雨节令处方用药养生之全鉴。

诗曰：

谷雨时节雨如烟，南北湿气各有偏。

中气斡旋升降复，相火安位百病安。

持中运四维为诀，扶阳抑阴法天缘。

若是阳衰寒湿困，运中扶阳为先鞭。

夬卦五阳决一阴，辰位湿土风化源。

坤艮升降中气转，运中扶阳法天然。

谷雨总纲与天道气数

本篇详析丙午年谷雨运气之精微、夬卦与坤艮二卦之义、辰位湿土风化之象、谷雨名义考、天文历法、气象物候、农事习俗、诗词谚语，以及天人相应之要旨，并拟定丙午年谷雨主方升阳调中饮之组成与四型化裁法。

诗曰：

天机运转气相随，夬卦坤艮造化窥。

辰位风木化湿土，欲识深密此中求。

一、天象

丙午之岁，岁水太过，是为“流衍之纪”。少阴君火司天，阳明燥金在泉。《素问悬解·天元纪大论》云：“少阴之上，热气主之；阳明之上，燥气主之。”是岁也，天气以热为政，地气以燥为令。《素问悬解·五常政大论》云：“流衍之纪，是谓封藏，寒司物化，天地严凝。”

二之气，自春分至小满，主气少阴君火，客气厥阴风木。谷雨节气，正当二之气之中。《素问悬解·六元正纪大论》论少阴司天之政云：“二之气，阳气布，风乃行，春气以正，万物应荣，寒气时至，民乃和。”

夫丙午岁水太过，流衍之纪，寒气本盛。然二之气主气少阴君火，客气厥阴风木，风木当令而君火加临，木火相生，春气以正。春为发陈之季，阳气布散，风气流行，万物应春气而繁荣。此时天象，以风木疏泄为主，君火温煦为辅，风温之气相合，而非炎热酷暑。

客气厥阴风木，其性疏泄；主气少阴君火，其性温热。风木鼓动则湿气不滞，君火温煦则阳气布散。二气相得，风温合德，故春气以正，万物应荣。然寒气时至者，岁水太过，流衍之纪，寒气加临于春末，余寒未尽，非纯温无寒也。

故丙午谷雨天象之要：春气以正而寒气时至，万物应荣而余寒未消。上则君火温煦，中则水运寒胜，下则燥金潜降，风气行于其间。此其天象之要也。

二、气象

谷雨节令，气温稳定回升，雨水增多。然南北有别：北方春雨如油，雨量尚少，多以小雨阵雨为主，农谚云“春雨贵如油”；南方雨量渐丰，空气湿度增大，暖湿气流活跃，然尚未至长夏“溽暑”之程度。此时天地间湿气氤氲，云驰雨府，万物得润而荣。

谷雨正处二之气，风行湿布，天地俱生，此其常也。丙午之岁，岁水太过，寒气加临，雨水之中或夹寒气，然总以春气温和为本，不可与长夏酷烈之湿混为一谈。

 三、人象

谷雨时节，天地湿气渐盛，人与天地相参，脾土应湿，同气相求。然需明辨：湿之为病，不在湿之多少，而在阳之盛衰、中气之强弱。《四圣心源》曰：“火盛则土燥，水盛则土湿。”人体阳气充足，中气健运，则湿气自化，不伤于人，反能润泽百骸，助长生机。唯阳衰土湿之人，中气不运，升降反作，乃为湿邪所困。

 丙午之年，岁水太过，寒气流行。二之气君火主令，风木加临，春气以正而寒气时至。阳旺之人，春气得升，气血和调，虽值岁运之偏，亦能泰然安和。阳虚之人，阳气不充，风寒乘之，中气被困，升降反作。

谷雨常见人象：神清气爽者，阳旺之征也；困倦乏力者，中气不运之象也；脘腹微满者，升降不利之候也；肢体沉重者，寒气遏阳之应也。此外，肝木当令，又有胁肋微胀、情绪易波动者，乃木郁之象。总之，“中气健则升降自和，阳气充则外邪不侵”，此谷雨人象之纲领也。

四、易象

谷雨节气，消息卦对应为泽天夬卦。《周易悬象》释夬卦曰：“夬，决也，刚决柔也。”乾下兑上，五阳决一阴之象。阳气盛长，阴气消退，正应春末夏初之际，天地阳气升腾，阴寒之气将尽。然一阴尚存，犹如余寒未尽，阳气虽盛而寒霾犹在，故需“扶阳抑阴”，以全其功。

二十四山，谷雨对应辰位。辰为东南之方，于时为春末。辰为地支，五行属土，然其气兼风化。《素问悬解·五运行大论》曰：“东方生风，风生木。”辰位地处东偏南，近于卯木正东，故其气兼夹风木。而辰之本气为湿土，故辰位之气象，可概括为“湿土风化”——湿为本气，风为兼气。此与谷雨节令之气运相应：谷雨时节湿气渐重，是为湿土之气；客气厥阴风木加临，是为风化之气。湿土风化，中气易壅；木来乘土，升降失司。

脾胃对应坤与艮二卦。坤为地，象脾土之运化承载；艮为山，象胃土之受纳腐熟。坤为脾，己土也，主升清；艮为胃，戊土也，主降浊。坤艮合德，升降相因，中气乃成。谷雨之时，辰位湿土风化之气作用于人体脾胃系统——湿气困坤，则脾运不健，清阳不升；风化乘艮，则胃气不和，浊阴不降。

故谷雨之易象，综合观之：以消息卦言，夬卦五阳决一阴，阳气盛长，余寒将退，此为总纲；以时空位言，辰位湿土风化，湿气为本，风气为兼，此为气化特征；以脏腑卦言，坤艮为脾胃，坤升艮降，中气之枢，此为体用。养生之道，当扶阳以决阴，运中以化湿，疏木以安土。

五、病象

丙午年谷雨，主气少阴君火，客气厥阴风木，司天少阴君火，在泉阳明燥金，中运太羽水运（岁水太过）。二之气为春之正令，春气以正，万物应荣，此天道之常也。寒气时至者，岁水太过，流衍之纪，余寒未尽，偶有降温，非大寒之证。

《素问悬解·至真要大论》论少阴司天曰：“热淫所胜，怫热至，火行其政，民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，唾血，血泄，鼽衄，嚏呕，溺色变。”论阳明在泉曰：“燥淫于内，则霿雾清暝，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。”

合而论之，丙午年谷雨病象虽有风、火、燥、寒诸气交至，然以春气升发为常，以阳气布散为和。其病生于气运之偏，察于人禀之厚薄：

若阳气充足之人，春气得升，气血和调，虽值岁运之偏，亦能泰然安和，或仅有微恙。

若阳气虚衰之人，则易为风寒所侵，中阳被困，升降反作：清阳不升则头目昏眩、神疲乏力、大便溏薄；浊阴不降则脘痞腹胀、恶心嗳气、夜寐不安；风寒外束则头痛身痛、鼻塞流涕、咳喘气逆。

总其病机，不离“阳衰为本，风寒为标，中气失运，升降反作”十六字。《四圣心源》曰：“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。”此谷雨病象之纲领也。

六、立方总旨

 丙午谷雨，春气以正，阳气布散，寒气时至。治当顺应春升，温中助阳，运脾化湿，疏风散寒。“加味柴胡桂枝鳖甲汤”为基础，因时化裁。

“加味柴胡桂枝鳖甲汤”组成如下：

柴胡、桂枝、干姜、白芍、茯苓、鳖甲（先煎）、砂仁（后下）、炙甘草、杏仁、陈皮、浙贝、五味子、法半夏、牡蛎、丹参、桃仁、生姜、大枣

 此方为吾派24节气通用基础方。然谷雨节令，春气以正，阳气布散，当顺应春升之性，去潜降寒凉之品，免遏阳气升发。故以此方为基础，作如下化裁：

去潜降之品：去鳖甲、杏仁、浙贝、五味子、牡蛎。此五味皆属潜降收敛之品，谷雨春升之时用之，有悖天时。

去活血之品：去丹参、桃仁。谷雨病在气分为主，尚未及血。

加健脾升阳之品：加白术、防风。白术健脾燥湿，助中气运转；防风疏风散寒，以应寒气时至。

 化裁后方名：名曰“升阳调中饮”，取“升发阳气、调和中气”之义，以应谷雨春气升发之性。

 七、丙午年谷雨主方——升阳调中饮

 升阳调中饮组成：

柴胡、桂枝、干姜、白芍、茯苓、白术、砂仁（后下）、炙甘草、法半夏、陈皮、防风、生姜、大枣

 立方之旨：丙午谷雨，春气以正，阳气布散，寒气时至。治当顺应春升，温中助阳，运脾化湿，疏风散寒。方中以桂枝、干姜温通阳气；茯苓、白术、砂仁健运中州；柴胡、白芍、法半夏、陈皮疏木和胃；防风疏风散寒。

方解要义（以四论一法诠解）：

中气为轴——茯苓、白术、砂仁、炙甘草四味，健运中州。茯苓利水燥土，白术补脾燥湿，砂仁醒脾开胃，炙甘草补中益气。四味合用，使中气轮转，枢轴复运。

相火为机——柴胡、白芍、法半夏、陈皮四味，调和升降。柴胡升达肝木，白芍酸收入营，法半夏降逆和胃，陈皮理气和胃。四味相伍，使相火安位，升降复常。

扶阳为略——桂枝、干姜、生姜温通阳气。桂枝温通经脉，干姜温中散寒，生姜辛温助散寒。三味合用，使阳气布散，阴寒自消。

六经为目——桂枝、防风、生姜疏风散寒，以应太阳经气；柴胡、白芍疏木和营，以应厥阴少阳；茯苓、白术、砂仁健脾运中，以应太阴经气。

气血为察——白芍养血和营，以防温燥伤阴。

配伍精义：

君药：桂枝、茯苓——桂枝温通阳气，茯苓运中化湿，共为君药。

臣药：白术、干姜——白术健脾燥湿，干姜温中散寒，助君药之力。

佐药：柴胡、白芍、法半夏、陈皮、砂仁——疏木和胃，调畅气机。

使药：炙甘草、生姜、大枣、防风——调和诸药，兼散风寒。

八、丙午年谷雨四型方药

丙午年谷雨，病机虽有不同，总以“阳衰为本”为纲。以下分四型论治：

（一）寒湿困中型——温中化湿汤

证候：脘腹痞满，食欲不振，大便溏薄或黏腻不爽，肢体困重，畏寒怕冷，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。

治法：温中散寒，运脾化湿。

组成：升阳调中饮减白芍为、减柴胡为，加苍术、厚朴、藿香，加重干姜。

具体药物：柴胡、桂枝、干姜、白芍、茯苓、白术、砂仁（后下）、炙甘草、法半夏、陈皮、防风、苍术、厚朴、藿香、生姜、大枣。

方解：苍术燥湿健脾，厚朴行气除满，藿香化湿和中，合干姜、桂枝温中散寒，茯苓、白术、砂仁健运中州。

加减法：

寒甚痛甚者，加附子（先煎）、吴茱萸

湿浊重、苔厚腻者，加草果、白蔻仁

便溏甚者，加山药、白扁豆

脉沉细、阳虚甚者，加党参、黄芪

证治要诀：

寒湿困中腹满胀，便溏肢重畏寒凉。

温中化湿苍术君，厚朴藿香佐干姜。

茯苓白术健脾运，桂枝通阳效更良。

（二）木郁乘土型——疏木达郁汤

证候：胁肋胀痛，善太息，情绪不宁，嗳气频作，纳呆腹胀，月经不调（女子），舌淡红苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，运中和胃。

组成：升阳调中饮加重柴胡为四钱、减桂枝为、减干姜为，加香附、川芎、当归。

具体药物：柴胡、桂枝、干姜、白芍、茯苓、白术、砂仁（后下）、炙甘草、法半夏、陈皮、防风、香附、川芎、当归、生姜、大枣。

方解：香附疏肝解郁，川芎活血行气，当归养血柔肝，合柴胡增强疏肝之力，茯苓、白术、砂仁健运中气。

加减法：

气郁重、胁痛甚者，加郁金、青皮、川楝子

中气虚甚者，加党参、黄芪

血瘀明显、舌暗脉涩者，加丹参、桃仁

月经不调者，加益母草、泽兰

证治要诀：

木郁乘土胁肋痛，太息嗳气纳呆频。

疏木达郁香附君，川芎当归佐柴胡。

茯苓白术健中气，木土调和病自除。

（三）阳虚感寒型——助阳解表汤

证候：头痛身痛，恶寒发热，鼻塞流涕，咳喘气逆，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉浮缓或浮紧而缓。

治法：疏风散寒，温中助阳。

组成：升阳调中饮加重桂枝、加重生姜，加黄芪，去砂仁。

具体药物：柴胡、桂枝、干姜、白芍、茯苓、白术、炙甘草、法半夏、陈皮、防风、黄芪、生姜、大枣。

方解：防风疏风解表，黄芪益气固表，桂枝、生姜温通散寒，干姜、白术、茯苓温中助阳。

加减法：

表寒重、无汗者，加麻黄、羌活

咳喘甚者，加杏仁、紫菀、款冬花

鼻塞流涕者，加辛夷、苍耳子

神疲乏力甚者，加人参（或党参）

证治要诀：

阳虚感寒风邪侵，头痛身痛恶寒生。

助阳解表桂枝君，防风黄芪固卫津。

干姜茯苓温中气，表里双解效如神。

（四）上热下寒型——温肾潜阳汤

 证候：心烦失眠，口舌生疮，咽干目赤，轰热汗出（上热）；腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长（下寒）。舌尖红苔薄白，脉沉细或虚数。

治法：温肾潜阳，引火归元，调和中气。

组成：升阳调中饮去干姜、去生姜，加肉桂（焗服）、黄连、阿胶（烊化）、熟地，减柴胡。

具体药物：柴胡、桂枝、白芍、茯苓、白术、砂仁（后下）、炙甘草、法半夏、陈皮、防风、肉桂（焗服）、黄连、阿胶（烊化）、熟地、大枣。

方解：肉桂温肾潜阳、引火归元，黄连清心泻火，阿胶、熟地、白芍滋阴养血，茯苓、白术、砂仁健运中气。

加减法：

虚火甚、口疮咽干者，加知母、黄柏、玄参

下寒甚、腰膝冷痛者，加补骨脂、淫羊藿、巴戟天

失眠甚者，加酸枣仁、柏子仁、远志

便溏甚者，加山药、补骨脂、肉豆蔻

汗出甚者，加龙骨、牡蛎、浮小麦

证治要诀：

上热下寒虚火浮，心烦失眠口疮生。

温肾潜阳肉桂君，黄连阿胶清心营。

茯苓白术运中气，引火归元水火衡。

九、各科主症通用加减

内科：

咳喘者，加紫菀、款冬花、杏仁

心悸者，加龙骨、牡蛎、远志

头痛者，加川芎、白芷、羌活

眩晕者，加天麻、钩藤、泽泻

失眠者，加酸枣、柏子仁、合欢皮

胃痛者，加延胡索、高良姜

泄泻者，加山药、白扁豆、莲子

便秘者（寒秘），加肉苁蓉、当归、升麻

妇科：

月经不调（肝郁型），加益母草、香附、当归加量

月经不调（寒凝型），加艾叶、吴茱萸、肉桂

痛经（寒凝血瘀），加延胡索、没药、五灵脂、艾叶

带下病（寒湿带下），加苍术、车前子、白果、芡实

儿科：

食积者，加焦三仙各、莱菔子

腹泻者，加山药、白扁豆、茯苓加至

感冒者（体虚感冒），加黄芪、白术、防风

皮肤科：

皮肤瘙痒者（风寒痒），加蝉蜕、防风、荆芥

湿疹者（寒湿湿疹），加地肤子、白鲜皮、苦参

骨伤科：

关节疼痛者（寒湿痹痛），加秦艽、威灵仙、桑枝、桂枝加量

腰痛者（肾虚腰痛），加杜仲、续断、牛膝、补骨脂

十、谷雨主治总诀

本文详论丙午谷雨之天机、气象、人象、易象、病机总纲，考证谷雨名义、物候、农事、习俗，精析泽天夬卦与坤艮二卦之象、辰位湿土风化之义，确立“春气以正，阳气布散，寒气时至”之天象特征，“阳衰为本，风寒为标，中气失运”之病机纲领。以吾派祖方加味柴胡桂枝鳖甲汤为基础，因时化裁为升阳调中饮，立温中化湿汤、疏木达郁汤、助阳解表汤、温肾潜阳汤四型方药，列各科主症加减之法，成谷雨主治总诀。凡谷雨内治之法，已备于此。

诗曰：

谷雨卷首论天机，夬卦坤艮尽剖析。

主方已定升阳饮，四型化裁各有奇。

寒湿温中木疏达，阳虚助解上热潜。

内治之法详且尽，承上启下待续篇。

总诀：

丙午谷雨流衍年，水运寒加春气宣。

升阳调中饮为底，四型化裁各有专。

寒湿困中温中化，苍术厚朴藿香全。

木郁乘土疏木达，香附川芎当归煎。

阳虚感寒助阳解，防风黄芪桂枝添。

上热下寒温肾法，桂连阿胶熟地填。

各科主症随证加，脉证合参是枢键。

运中扶阳为总则，临证处方自通玄。

分型要诀：

寒湿困中首温中，温中化湿效如神。

木郁乘土先疏木，疏木达郁最相宜。

阳虚感寒急解表，助阳解表桂防奇。

上热下寒温肾法，引火归元莫延迟。

第二部分内容预告

第二部分将续论谷雨病机——以四论一法辨微，详述中气脏腑升降论、相火升降论、六经气化机象论、中气扶阳论、气血辨证法在谷雨节令之应用，分述四型病机之精微，以及脉象精微与证候错综辨法，务使临证有据，脉药相应。

诗曰：

天机气象已分明，人象易象各洞清。

主方升阳饮已定，更将四论辨病情。

脉象精微须细审，证候错综要分明。

且看下卷续深论，脉证合参方通灵。

北京市鼓楼中医医院京城名医馆张林军主任医师

                  谨撰于时维公元二〇二六年四月二十九日