北京市鼓楼中医医院京城名医馆特需专家 张林军主任医师

丙午小满总纲

丙午之岁，天干为丙，丙辛化水，岁运水运太过；地支为午，子午之上，少阴君火司天，阳明燥金在泉。小满之时，太阳黄经六十度，北斗指巳，乾卦用事。主气少阳相火，客气少阴君火，两火相合，炎蒸亢旱。水运寒气内伏，下焦易寒；司天君火燔灼，上焦易热；在泉燥金刑克，津液易伤。吾派以“持中气、运四维，调升降、安相火，抓主症、化六气”十八字诀为纲，立方以“清上、运中、潜下、润燥、温肾”五法并用。丙午小满，亢阳炎上，阴亏于下，中气虚馁，当以“丙午清心运中饮”主之。）

诗曰：

丙午小满两火逢，水运司天君相同。

亢阳炎上燔金水，中气虚馁湿热空。

清心运中安相火，潜降浮阳佐润融。

但使黄芽汤液在，何愁炎亢不潜踪。

首句“两火逢”指丙午年小满主气少阳相火与客气少阴君火相合。次句“水运司天君相同”言岁运水运太过，司天少阴君火，君相二火同气。三句“亢阳炎上燔金水”谓亢盛之阳火上炎，灼伤肺金（燔金）与肾水（耗水）。四句“中气虚馁湿热空”虽火盛，然热耗中气，湿不敌火，故湿热不显。五句点明治法核心：清心火、运中气、安相火。六句“潜降浮阳佐润融”谓用潜降之药（牡蛎、鳖甲、白芍、五味）收敛浮阳，辅以润燥之品。末二句寄望：只要持守中气（黄芽汤之意），再亢之炎火亦可潜藏。

丙午小满天机——天道气数与人象相应

一、丙午年运气总纲

丙午之岁，岁运为水运太过。《素问悬解·气交变大论》云：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。”然司天为少阴君火，在泉为阳明燥金。水运太过而司天君火，水火相搏；在泉燥金，金生水，助水运之势。小满之时，主气少阳相火，客气少阴君火。两火相合，炎蒸尤烈。《至真论大论》云：“少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政”水运太过，其化凛冽，其变凝冽。丙午年水运太过与少阴司天相搏，水火交争，寒热错杂。水运寒气内伏于下，司天热气外浮于上，故病多上热下寒。小满阳气本盛，两火相助，其热更甚，天时多显亢旱炎蒸之象。然水运为根，寒水内伏，故虽热而阴亦不遽绝。

二、小满卦象与丙午应象

    小满消息卦为乾（䷀），六爻纯阳，阳气至此小得盈满。丙午之年，岁运天干为丙，地支为午，少阴君火司天，小满主气少阳相火，客气少阴君火，两火相合，乾阳亢极。然阳极则阴生，姤卦一阴始萌于下，示人持满戒溢，防亢阳为害。乾卦《大象传》曰：“天行健，君子以自强不息。”在人身为中气健运，一气周流。然丙午亢阳，易致相火离位，浮越于上，故当以“安相火”为要，潜降浮阳，使归肾水。

从二十四山析小满居巽宫之巳山。巳山五行属火，于方位为东南，于时为孟夏。丙午年岁运天干为丙，丙亦属火，与巳山同气，日火更炽。巽为风，风以散之；巳为火，火以炎之。风火相煽，其势愈烈，故炎上之性尤甚。养生治病，当知此理，于清心降火之中，佐以息风潜阳之品。

丙午小满卦象要诀：

丙午乾阳亢，相火易升腾。

持中安相火，潜降莫教亢。

六爻虽纯体，一阴已潜萌。

君子知持满，方得永康宁。

诗解： “丙午乾阳亢”言丙午年小满乾卦用事，两火相加，阳气亢极。“相火易升腾”谓相火不安于位，易浮越于上。“持中安相火”点明健运中气以安相火之治法。“潜降莫教亢”告诫勿使阳亢无制。“六爻虽纯体”乾卦六爻纯阳，“一阴已潜萌”指姤卦一阴始生于下，阳极生阴之理。“君子知持满”引《周易》持满戒溢之训，“方得永康宁”谓知此理则可得长久安康。

三、丙午小满南北气候差异

《素问悬解·异法方宜论》云：“医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？地势使然也。”南方地卑土湿，丙午年虽火盛，然雨湿亦盛，湿热交蒸，病多湿温。岭南地区小满时节进入龙舟水集中期，湿与热结，缠绵难解。身热不扬，脘痞苔腻，小便黄赤。治当清热化湿，不可过用苦寒伤中。北方高燥，晴热少雨，丙午年两火相合，尤显亢旱。华北平原冬小麦灌浆期易遇干热风。燥热伤津，干咳咽痛，口渴便秘，皮肤干燥。北方治病，重在清热生津，兼顾润燥，可佐以甘寒之品。

南北气候差异显著，临证不可不辨。南方重化湿清热，北方重清热生津。然丙午年总以“清上温下、运中安相”为法，南北皆然，惟佐使之药稍异耳。

四、丙午小满物候与人象

物候：《月令》小满三候：“一候苦菜秀，二候靡草死，三候麦秋至。”丙午年火盛，靡草死更速，麦秋至更早。苦菜感火气而苦味成，可供食疗清热。

人象：人气应之，阳气外浮，腠理开泄，汗出增多。中阳易虚，湿不敌火，脾运虽不受大困，然热盛耗气，中气反虚。心火易亢，肾水易耗，上热下寒之证多见。凡素体阴虚阳亢者，最易发病；素体阳虚者，虽天行火热，而阳气无根，反见神疲乏力、气短自汗。

五、丙午小满天机要诀

丙午之岁水运过，司天君火加临多。

小满主气少阳火，两火相合炎蒸苛。

亢阳在上阴下伏，水寒气动变证罗。

中气虚馁火邪炽，清上温下莫蹉跎。

南方湿热北方燥，南北异宜须分科。

乾阳亢极防生变，持中安相寿如何。

诗解： 首二句总述丙午年运气：水运太过，少阴君火司天，小满又加临君火。三四句言两火相合，炎蒸酷烈。五六句“亢阳在上阴下伏”指上热，“水寒气动变证罗”指下寒及各种变证。七八句强调中气虚而火邪炽，治当清上温下，不可延误。九十句提醒南北气候不同，治法须有分别。末二句以反问作结：乾阳虽亢，若能持中安相，何忧不寿？

第二部分内容预告

丙午小满，天运两火相加，乾阳亢极，然一阴已萌。南北气候殊途，总以清上温下、运中安相为纲。丙午小满天道、气运、病机已明，然天行之气必应于人而发病，故下卷当承天之道，究其病机，辨其脉证，以立临证之准绳。

诗曰：

天道既明究病机，相火浮越中气虚。

上热下寒证多见，南北燥湿各相宜。