丙午年芒种外治全鉴

北京市鼓楼中医医院京城名医馆特需专家 张林军主任医师

 　　第三部分已立丙午扶阳潜火汤，内治以扶阳抑阴、潜火安神为法。然丙午芒种，上热下寒，中焦湿困，单凭汤药，或缓不济急。外治之法，直达病所，通经活络，与内治相得益彰。

　　《灵枢悬解·本脏》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”丙午芒种，阳气外浮，经络气血趋表，毛孔开泄，此时施以外治，恰得其宜。针刺可调升降、安相火，艾灸可温下寒、扶中阳，推拿可运四维、调气血，刮痧拔罐可泄上热、祛湿浊，薰洗泡脚可引火下行、温通经脉。内外合治，其效如神。

诗曰：

　　前文内治已详明，丙午扶阳潜火成。

　　今辅外治通经络，针推灸罐各呈能。

　　阳气浮表开腠理，外治直达效更宏。

　　内外合治收功速，却病延年寿可增。

针刺疗法

　　治则：温下清上，调和升降，安相火，运中气。

主穴：

　　关元（脐下3寸）：温肾壮阳，潜降浮火。直刺1-1.5寸，捻转补法，可加艾灸。此穴为足三阴、任脉之会，元阳之根，灸之可温下寒、潜浮火。四论一法对应：温肾潜阳，此“安相火”之法。

　　足三里（犊鼻下3寸）：健脾和胃，运中化湿。直刺1-1.5寸，平补平泻，虚甚则予以烧山火手法。为胃经合穴，土之真土，刺之可运中气、化四维。四论一法对应：运中化湿，此“持中气、运四维”之法。

　　内关（腕横纹上2寸）：宁心安神，降逆止呕。直刺0.5-1寸，平补平泻。心包经络穴，通阴维脉，清心安神，调升降而交心肾。四论一法对应：调升降、安相火。

　　太冲（足背第1、2跖骨间）：平肝熄风，疏解郁火。直刺0.5-0.8寸，捻转泻法，或向涌泉透刺。肝经原穴，疏肝达木，助相火潜藏。四论一法对应：疏肝潜火，此“安相火”之法。

　　大椎（第7颈椎下）：清热解表，通阳散寒。点刺放血3-5点，或捻转泻法。诸阳之会，通阳解表，助中气外达。四论一法对应：通阳解表，此“调升降”之法。

　　神门（腕横纹尺侧端）：清心安神。直刺0.3-0.5寸，捻转泻法，或神门向灵道透刺。心经原穴，清心火、安神志。

配穴：上热甚加劳宫、少府；下寒甚加气海、命门；湿热中阻加丰隆、阴陵泉、中脘；寒湿困脾加脾俞、胃俞、中脘（加灸）；燥热伤津加尺泽、太溪、照海；心悸失眠加心俞、神门、安眠

特殊手法：烧山火用于关元、足三里，温阳散寒。操作方法：将针分层刺入天、人、地三部，每部行九阳数（紧按慢提九次），三部毕，针下温热，出针急按闭孔。透刺：太冲向涌泉透刺，一针二穴，交通心肾，引火归原。

艾灸疗法

丙午年芒种，寒为本，灸法尤宜。《扁鹊心书》曰：“保命之法，灼艾第一。”

主灸穴位：关元（重灸，隔姜或附子饼，7-14壮）、气海（温和灸15-20分钟）、足三里（温和灸10-15分钟）、肾俞、命门（隔姜灸5-7壮）、脾俞、中脘（各灸5-10分钟）。

特色灸法：丁桂散灸：丁香、肉桂、小茴香研末合艾绒，灸关元、气海、命门，每穴5-7壮，专治下焦虚寒。隔附子饼灸：附子研末制饼，灸关元、肾俞，治水运太过之寒湿。

艾灸四论一法对应：关元温肾潜阳，安相火；中脘健脾和胃，持中气；脾俞运中化湿，运四维；足三里扶正培元，持中运四。

禁忌：上热明显、心烦口渴者慎灸；实热证忌灸。灸后注意保暖，避风避寒，忌食生冷。

推拿正骨

任脉推法：自上而下推膻中至气海，顺气降逆，引火下行。每线推9次。推法为泻，逆任脉走向而推，清上实下。此“调升降、安相火”之法。

督脉推法：自下而上推腰俞至大椎，温阳益气，升举清阳。每线推9次。自下而上为补，温阳益气。此“持中气、调升降”之法。

腹部摩法：顺时针摩腹，揉中脘、天枢、气海、关元，每穴1-2分钟。顺时针为补，顺应肠道蠕动，健脾和胃。此“持中气、调升降”之法。

膀胱经按揉：按揉脾俞、胃俞、肾俞、肝俞、命门，每穴1-2分钟。此“运四维”之法。

脊柱正骨：轻柔整复颈胸腰椎，使中轴归位。脊柱为人体中轴，正骨可使中气斡旋有力。此“持中气、运四维”之法。

节气保健五穴：百会、风池、大椎、命门、涌泉，每日按揉1-2分钟，疏风散寒、安神定志、强腰壮肾、引火归原。

刮痧拔罐

刮痧：督脉大椎至命门，通阳解表；膀胱经大杼至膀胱俞，调节脏腑；心包经曲泽至内关，清心火。涂油，刮板与皮肤45度角，由上向下刮至出痧。出痧后饮温水，忌食生冷，避风避寒。此“调升降、化六气”之法。

拔罐：留罐大椎、心俞、脾俞、肾俞、足三里5-10分钟；走罐背部膀胱经至潮红；闪罐腰部命门、肾俞至红润。此“运四维、化六气”之法。

薰洗泡脚

泡脚方：艾叶一两、生姜五钱、花椒三钱、桂枝五钱、当归五钱、红花三钱、小茴香三钱。煎汤，水温40-45℃，睡前泡脚20-30分钟，至微汗出。温肾散寒，引火下行。泡脚时间宜在睡前1-2小时，使阳气内收，易于入眠。此“安相火、调升降”之法。

薰洗方：藿香、佩兰、苍术、艾叶、石菖蒲各五钱，煎汤薰洗全身或手足，芳香化湿，辟秽解毒。此“化六气”之法。

第五部分内容预告

已详述丙午芒种外治之术。针刺以关元、太冲、内关调升降安相火，艾灸以关元、气海、足三里温下寒扶中阳，推拿以任督二脉及膀胱经调气血运四维，刮痧拔罐以泄上热祛湿浊，薰洗泡脚以通经脉引火下行。内外合治，相得益彰。

夫外治既备，当参导引养生。第五部分将详述丙午芒种导引养生全鉴，导引八式、五音疗法、药茶药膳、生活起居，一一备列，以为未病先防、已病防变之资。

诗曰：

　　外治既备参导引，八式调和脏腑安。

　　摇头摆尾去心火，调理脾胃须单举。

　　五音徵羽调心肾，药茶药膳各有方。

　　起居饮食皆谨慎，下回养生度炎光。

北京市鼓楼中医医院京城名医馆特需专家张林军主任医师

2026年6月15日

乾隆御医黄元御——妙悟岐黄