北京市鼓楼中医医院京城名医馆特需专家 张林军主任医师

丙午小暑证治用药

一、主方：丙午小暑清火运中方

立方之旨：依据丙午小暑君位臣而二火相加、水运太过寒逼火浮之机而立。

方药组成：柴胡、桂枝、干姜、白芍、茯苓、鳖甲、砂仁、炙甘草、杏仁、陈皮、浙贝、五味子、法半夏、牡蛎五钱、丹参、桃仁、黄连、生地黄、生姜、大枣。

诸药用量，当审病势之浅深、正气之盛衰、六气之偏胜、气血之凝滞，随证增损，不可胶执成方。盖病有高下，位有浅深，体有强弱，药量之大小，犹权衡之轻重，过则诛伐无过，不及则养寇遗患。倘预为定格，框其铢两，是使临证者守株待兔，安能应机于仓卒？

且丙午小暑，姤卦一阴初萌，斗柄指未，土令当权，日躔辛山，金气初敛。君位臣而二火相加，亢阳浮越于上；水运太过，寒水内伏于下，逼火外浮，遂成上热下寒、外热内寒之变局。中气馁弱，升降反作；肺金受困，宣肃失司。或火炽于上，则烦渴咽干、舌红脉数，膏、知、连、芩非重不效；或湿困于中，则脘痞纳呆、身重苔腻，苓、术、砂、蔻非轻不达。或寒伏于下，则腰膝冷痛、四肢不温，姜、附、桂、萸非温不散；或瘀热互结，则胸胁刺痛、舌暗有斑，丹、地、芍、蛎非兼不除。更有真寒假热之变——身热烦躁而脉沉微、口舌生疮而便溏泄——若误投寒凉，妄施重剂，则虚阳愈浮，祸不旋踵；或真热假寒之变——四肢厥冷而胸腹灼热、脉沉滑有力——若遽用温热，则火势愈炽，立见危殆。是以量宜之妙，存乎一心，因证而施，随机应变。

    方解及方义融通：

 持中气：干姜、茯苓、炙甘草、砂仁、生姜、大枣——温中运脾，化湿和胃。干姜燥湿温中，茯苓利水燥土，共复中气升降。

  运四维：左升用柴胡、桂枝、白芍；右降用法半夏、杏仁、陈皮、浙贝、五味子。柴胡升肝脾之陷，半夏降戊土之逆，五味敛辛金而止咳。

  安相火：鳖甲、牡蛎潜阳入阴；白芍、五味酸收敛阴；黄连、生地黄清心凉血，以制二火之炽。

  化六气：丹参、桃仁、鳖甲、浙贝化痰瘀、通经络，调营卫。

丙午岁运加减：水运太过加附子三钱以温阳散寒；上热明显加生石膏一两；湿盛苔腻加白术五钱、苍术三钱。

二、四型论治

1、暑热炽盛型

证候：壮热烦渴，大汗，舌红苔黄燥，脉洪大。

治法：清热生津，泻火除烦。

方药：主方去干姜，加生石膏、知母、西洋参、麦冬。

要诀：白虎加参清阳明，切忌苦寒过伤阴。

2、寒逼火浮型

证候：身热不扬，心烦肢冷，腰膝酸冷，脉浮大而空。

治法：温阳散寒，潜阳入阴。

方药：主方合天魂汤（人参、桂枝、附子、干姜、茯苓、炙甘草），加重鳖甲、牡蛎。

要诀：温阳散寒天魂法，潜阳鳖牡引火藏，切忌寒凉更伤阳。

3、暑湿困中型

证候：身热不扬，头重脘痞，纳呆便溏，苔腻脉濡。

治法：运脾化湿，清热和中。

方药：主方加重茯苓至八钱，加白术、苍术、泽泻、藿香、佩兰。

要诀：运中化湿为要旨，藿佩术苓泽泻伍，切忌寒凉伤中土。

4、上热下寒型

证候：心烦失眠、口疮，兼腰冷便溏，寸浮尺沉。

治法：运中斡旋，引火归元。

方药：主方加肉桂、黄柏，取交泰丸之意。

要诀：运中斡旋交泰法，连桂同施引火藏，水火既济体安康。

丙午小暑针推外治全鉴

一、针刺疗法

《灵枢悬解·九针十二原》曰：“欲以微针通其经脉，调其血气。”小暑针刺可疏通经络，使邪有出路。

主穴详解：

足三里：胃经合穴，健脾和胃，运中化湿。直刺一寸至一寸五分。

    内关：心包经络穴，宁心安神，理气止痛。直刺一寸。

    三阴交：脾经穴，足三阴交会，健脾化湿，调补肝肾。直刺一寸至一寸五分。

    阴陵泉：脾经合穴，健脾利湿。直刺一寸至一寸五分。

分型论治针刺处方：

暑热炽盛型：足三里、曲池、合谷、太溪。配内关、神门。曲池合谷清阳明之热，太溪滋肾养阴。

    寒逼火浮型：关元、气海、足三里。配三阴交、太溪。关元气海温补肾阳。

    暑湿困中型：足三里、阴陵泉、中脘、天枢。配丰隆、内关。

    上热下寒型：足三里、中脘、关元、内关。配太溪、合谷。

二、艾灸疗法

《灵枢悬解·官能》曰：“针所不为，灸之所宜。”艾灸温经散寒，扶阳固脱，尤宜于寒逼火浮型及暑湿困中寒湿偏重者。

主穴：关元、气海、足三里。灸法：隔姜灸或温和灸，每穴十五至二十分钟。

丁桂散灸：丁香、肉桂研末，姜汁调糊敷于关元、神阙、足三里，上隔姜片施灸。丁香温中降逆，肉桂补火助阳，正合丙午寒水内盛之治。

三、泡脚疗法

足为人体之根，泡脚可温通经络，引火归元。

丙午小暑安神足浴方：艾叶20克，生姜15克，花椒5克，藿香15克，佩兰15克，夜交藤30克。水煎取汁兑温水四十至四十五度，泡脚十五至二十分钟，微汗即止。功效温经散寒，化湿安神。

丙午小暑药食同源

一、小暑五宝

1. 莲藕：《玉楸药解》曰“生食清肺止渴，蒸食开胃止泄”，熟食补益脾胃。

2. 绿豆：性寒，清热解毒，消暑利水。

3. 西瓜：《玉楸药解》曰“清金除烦，利水通淋”，脾胃寒湿者取汁热服。

4. 薏米：《长沙药解》曰“燥土清金，利水泻湿”，一物三善。

5. 荷叶：《本草纲目》载消阳水浮肿之气，为清暑化湿佳品。

二、丙午小暑药膳

薏米赤豆茯苓粥：薏米百克、赤小豆五十克、茯苓三十克（布包）、粳米百克。化浊利湿，清热消痰。

绿豆百合荷叶粥：绿豆百克、百合三十克、荷叶三十克、粳米百克。清暑益气，养阴安神。

三、丙午小暑药茶

    藿香化浊饮：藿香5克、苏叶3克、陈皮3克、山楂5克，沸水冲泡。消暑化浊，醒脾开胃。

    酸梅汤：乌梅50克、山楂片30克、陈皮10克、甘草6克、桂花10克、冰糖适量。乌梅酸收敛阴，正合丙午阳浮于外之机。

生脉饮（代茶） ：西洋参、麦冬、五味子。益气养阴，清暑敛汗。

四、丙午小暑药香

配方：藿香、佩兰、薄荷、艾叶、丁香、苍术、白芷。研极细末，过一百二十目筛，加榆树皮粉（粘合剂）约两成，加水揉成香泥，搓成线香阴干，瓷罐密封保存。功效芳香化浊，清暑安神，驱避秽气。

 丙午小暑生活起居

著衣：宽松透气，以棉麻丝为佳。汗湿即换，勿着湿衣久坐。

饮食：《礼记》载“薄滋味，节嗜欲，定心气”。宜清淡温软，忌油腻厚味、过食生冷。

    起居：“夜卧早起，无厌于日”。午时暑热最盛，宜伏而不出。夜卧不可贪凉露卧、当风而睡。

   情志：戒躁戒怒，以“心静”为上。善养生者于暑热中求心静。

   房事：宜节，不可过频，免损阳气。

   洗浴：忌冷水淋浴，宜温水洗浴，浴后擦干不可当风。

   梳头：“头为诸阳之会”，晨起梳头百遍，疏通经络，提神醒脑。

 结语与总诀

丙午小暑姤卦阴，君火相火两交侵。

水运太过寒逼浮，上热下寒辨要深。

持中运四调升降，清火温阳依法斟。

针推食疗相辅翼，天人合一寿康临。

小暑虽热，然阳极则阴生，姤卦一阴已兆。丙午之岁，尤当于炎热中顾护阳气，于汗出时补充津液，于湿热际运化中土，于烦躁刻安定心神。使吾身之小周天，合于天地之大周天，则虽值暑热之令，亦能泰然安和。

诗曰：

小暑炎蒸湿气多，丙午寒水伏内阿。

君火相火两交炽，寒逼阳浮奈若何。

黄芽汤内参苓草，达郁方中柴桂和。

鳖牡潜阳安相火，清心连地莫蹉跎。

天人合一遵师训，寿世康民续华佗。 

乾隆御医黄元御