北京市鼓楼中医医院京城名医馆特需专家 张林军主任医师

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                                      大暑时节，黄元御医学流派带你开启健康养生之旅

亲爱的读者朋友们，大暑已至，这是一年中最热的时候，也是人体阳气最为旺盛却又极易被暑湿所伤的关键节点。在这个时节，你是否正为如何养生、预防疾病而发愁呢？

今天，我们将走进黄元御医学流派的神奇世界。黄元御祖师有云：“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。”这段理论犹如一盏明灯，为我们揭示了人体健康的奥秘。在大暑这个特殊时期，暑湿之邪容易侵袭人体，导致中气不运，进而影响身体的正常运转。

黄元御医学流派倡导运用药食同源、导引、药茶、针灸、音乐等传统中医治未病的手段。这些古老而智慧的方法，就像一把把神奇的钥匙，能帮助我们调节身体，使身体达到《黄帝内经》中所描述的“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”的健康养生境界。

那么，在大暑时节，我们究竟该如何根据这些理论和方法进行养生呢？接下来，就让我们一起深入探索，揭开黄元御医学流派在大暑养生中的神秘面纱，让我们在这个炎炎夏日，借助传统中医的智慧，为自己的健康保驾护航！

总结：在大暑这个特殊的节气里，黄元御医学流派的养生理论和方法为我们提供了宝贵的健康指引。通过遵循其“中气”理论，运用药食同源等传统中医手段，我们有望在暑热中保持身体的平衡与健康，实现“尽终其天年，度百岁乃去”的美好愿景。希望大家能从这些古老的智慧中汲取力量，度过一个健康、愉快的大暑

丙午年大暑下部

证治方药与养生摄护

下部承上篇病机，专论丙午年大暑证治方药与养生摄护，使理论、方药与生活实践融为一体。

诗曰：

病机既明法可循，清暑扶阳建中根。

水运太过寒水侮，君火余热燥气存。

运中化湿调升降，清上温下安相轮。

内外合治如桴鼓，水火既济保长春。

诗解： 此诗总括下部之大旨。首句言病机既明治法可循。二句言清暑扶阳汤建中为根。三四句言水运太过寒水侮土，君火余热、燥气并存。五六句言运中化湿、清上温下、安相火之法。末句言内外合治可保长春。

一、丙午年大暑主方——清暑扶阳汤

立方之旨：丙午岁水运太过，寒水侮土；君火司天退位，余热未清；阳明燥金在泉，燥气渐敛；大暑之际太阴湿土当令，客主同气，湿盛尤甚。寒、热、燥、湿四气交争，中气首当其冲，最易壅滞，升降反作。故治当以“持中气”为本，黄芽汤建中为轴，复其升降斡旋之权；以“调升降、安相火”为用，桂枝、柴胡疏木达郁以复左升，半夏、杏仁降逆肺胃以助右降，白芍、五味子敛阴潜阳以安相火；兼顾岁运之偏，加附子温阳散寒以制水寒，加黄连清心泻火以解余热，加麦冬润燥养阴以应金气。全方以建中为体，调升降安相火为用，清、温、润、化四法并用，共奏持中运四、燮理阴阳之功。

清暑扶阳汤方（丙午年大暑专用）：人参、干姜、茯苓、炙甘草、桂枝、柴胡、法半夏、白芍、五味子、牡蛎、鳖甲、丹参、桃仁、砂仁、陈皮、浙贝、杏仁、附子、黄连、麦冬、生姜、大枣。

诸药用量，当审病势之浅深、正气之盛衰、六气之偏胜、气血之凝滞，随证增损，不可胶执成方。 盖病有高下，位有浅深，体有强弱，药量之大小，犹权衡之轻重，过则诛伐无过，不及则养寇遗患。倘预为定格，框其铢两，是使临证者守株待兔，安能应机于仓卒？

且丙午大暑，遁卦二阴方长，斗柄指未，坤土当令，太阴湿土主事。水运太过，寒水内伏于下，逼火外浮；君火退位，亢阳浮越于上，遂成上热下寒、外热内寒之变局。中气馁弱，升降反作；肺金受困，宣肃失司。或火炽于上，烦渴咽干、舌红脉数，黄连、黄芩非重不效；或湿困于中，脘痞纳呆、身重苔腻，苍术、砂仁非轻不达；或寒伏于下，腰膝冷痛、四肢不温，附子、干姜非温不散；或瘀热互结，胸胁刺痛、舌暗有斑，丹参、桃仁非兼不除。更有真寒假热之变——身热烦躁而脉沉微、口舌生疮而便溏泄——若误投寒凉，妄施重剂，则虚阳愈浮，祸不旋踵；或真热假寒之变——四肢厥冷而胸腹灼热、脉沉滑有力——若遽用温热，则火势愈炽，立见危殆。是以量宜之妙，存乎一心，因证而施，随机应变。

方解：

黄芽汤（参姜苓草）建中气——人参“入戊土而益胃气，走己土而助脾阳”；干姜“燥湿温中，行郁降浊”；茯苓“利水燥土，泻饮消痰”；炙甘草“培植中州，养育四旁”。

附子温阳散寒——“入少阴而温肾水”，以制水运太过之寒。

黄连清心火——“清心火”，以解君火余热。

麦冬润燥养阴——“清肺润燥”，以应阳明在泉之燥气。

桂枝、柴胡疏木达郁——桂枝“温散发舒，与肝合”，柴胡“清胆经之郁火”。

半夏、杏仁降逆肺胃——半夏“降戊土而止呕逆”，杏仁“降气止咳”。

白芍、五味子敛阴潜阳——白芍“入肝家而清风木”，五味子“敛肺气而潜阳”。

鳖甲、牡蛎软坚散结——鳖甲“破癥瘕而消凝瘀”，牡蛎“清虚热而潜浮阳”。

丹参、桃仁活血化瘀——丹参“行血破瘀”，桃仁“通经而行瘀涩”。

全方以黄芽汤建中为轴，桂柴疏木、夏杏降逆、芍味敛阴、附连清温、鳖牡软坚、丹桃化瘀、砂陈贝化痰、姜枣和营卫——诸药相伍，共奏持中运四、调升降、安相火、化六气之功。然临证之际，必审寒热之真假，察虚实之进退，随证增损，灵活化裁，方不负立方之深意。

用药要诀：湿盛困脾，干姜、茯苓必用；木郁不达，桂枝、柴胡必用；相火上浮，白芍、五味子必用；癥瘕积聚，鳖甲、牡蛎必用；瘀血阻滞，丹参、桃仁必用。

二、四型论治

1、湿困脾阳型

证候：头重身困，脘腹胀满，纳呆便溏，舌苔白腻，脉濡缓。

方药：清暑扶阳汤加苍术三钱、泽泻三钱、砂仁二钱。苍术燥湿运脾，泽泻利水渗湿，砂仁行气化湿。

2、湿热蕴结型

证候：发热汗出不畅，口渴不欲多饮，胸闷腹胀，大便黏腻不爽，舌苔黄腻，脉滑数。

方药：清暑扶阳汤加黄芩三钱、黄连二钱、栀子三钱、泽泻三钱。黄芩清热燥湿，黄连泻火解毒，栀子清热利湿。苦寒之品当中病即止，不可过用。

3、上热下寒型

证候：心烦失眠，口渴咽干，口舌生疮，腰膝冷痛，小便清长，大便溏薄，舌红苔白，脉沉细数。

方药：清暑扶阳汤加黄连二钱、附子三钱、肉桂二钱、黄柏三钱。黄连清上热，附子温下寒，肉桂引火归元。

4、木郁风动型

证候：眩晕头痛，口苦咽干，胸胁胀痛，烦躁易怒，腹痛泄利，脉弦细。

方药：清暑扶阳汤加当归三钱、川芎二钱、白芍四钱、钩藤三钱。当归养血疏肝，川芎行气活血，白芍柔肝敛阴，钩藤平肝息风。

三、各科主症加减

暑天感冒：加香薷三钱、苏叶三钱、浮萍二钱。香薷辛温发汗解表化湿，为“夏季之麻黄”。

暑湿泄泻：加白术三钱、泽泻三钱、车前子三钱、肉豆蔻二钱。健脾止泻，使湿从小便而去。

暑热心烦：加黄连二钱、栀子三钱、莲子心二钱、酸枣仁四钱。清心除烦，安神定志。

暑热咳嗽：加麦冬三钱、桑白皮三钱、枇杷叶三钱。清肺润燥，降逆止咳。

暑湿痹痛：加薏苡仁四钱、防己三钱、秦艽三钱、威灵仙三钱。祛湿通络，蠲痹止痛。

暑月崩漏：加阿胶三钱、艾叶二钱、炮姜二钱、乌梅三钱。养血止血，调经固冲。

四、大暑经络外治

针刺主穴：中脘（和胃运中）、足三里（健脾化湿）、阴陵泉（利湿通三焦）、太冲（疏肝息风）、内关（宁心安神）。

分型配穴：湿困脾阳配脾俞、胃俞，可灸；湿热蕴结配丰隆、内庭、曲池，泻法；上热下寒配关元、太溪，关元可灸；木郁风动配期门、阳陵泉、风池。

艾灸：温和灸、隔姜灸。大暑三伏之际，督脉灸（火龙灸）适用于阳虚之哮喘、肿瘤、肾病等慢性病。督脉灸沿督脉铺姜泥施灸，温阳通督；火龙灸用特制灸具覆盖督脉及膀胱经，火力更强，阳虚甚者宜之。任脉灸温中补气，适用于中气不足。

五、大暑食疗养生

大暑之际，暑湿交蒸，饮食当以“清润养中，不助湿邪”为原则，兼以丙午年“温阳散寒、健脾祛湿”之要。

1、大暑五宝

山药：《长沙药解》云：“山药，味甘，性平，入足太阴脾、足阳明胃经。补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。”山药补脾养胃，为大暑养中之上品。

莲子：《玉楸药解》云：“莲子，养中补土，保精敛神，善止遗泄，能住滑溏。”大暑湿困脾土，泄利易作，莲子养中补土，固涩止泄，最为适宜。

    薏苡仁：《长沙药解》云：“薏苡，味甘，气香，入足太阴脾、足阳明胃经。燥土清金，利水泻湿，补己土之精，化戊土之气。”大暑湿盛，薏苡仁为化湿之要药。

    白扁豆：《本草纲目》云：“白扁豆，补脾胃，和中化湿。”健脾化湿，和胃消暑，为大暑食疗佳品。

    冬瓜：《玉楸药解》云：“冬瓜，甘寒疏利，清金利水，涤胸膈烦躁，泻膀胱热涩，最佳之品。”大暑暑热蒸腾，心烦口渴，冬瓜清金除烦，利水通淋，最为适宜。

2、大暑养生药膳

    山药莲子薏米粥：山药30g、莲子15g、薏苡仁30g、粳米50g，同煮为粥。功效：健脾养胃，运中化湿。

    冬瓜薏米排骨汤：冬瓜500g、薏苡仁30g、排骨200g、生姜3片，同煮。功效：清热化湿，利水消肿。

    扁豆山药粥：白扁豆30g、山药30g、粳米50g，同煮为粥。功效：健脾化湿，和中消暑。

    绿豆薏米汤：绿豆30g、薏苡仁30g、百合10g、冰糖适量，同煮。功效：清热解暑，利水渗湿。

    四君子排骨汤：党参15g、白术10g、茯苓15g、炙甘草6g、排骨200g、生姜3片，同煮。功效：健脾益气，运中和胃。

3、大暑药茶

荷叶清暑茶：荷叶5g、菊花5g、金银花3g、甘草3g，沸水冲泡。功效：清热解暑，利湿和中。

    陈皮茯苓茶：陈皮5g、茯苓10g、白术5g、甘草3g，沸水冲泡。功效：运中化湿，理气和胃。

    酸梅汤：乌梅10g、山楂10g、甘草5g、冰糖适量。生津止渴，收敛浮阳。

姜枣茶：生姜5g、大枣10g、红糖适量。温中散寒，调和营卫。

六、大暑音乐养生

《素问悬解·阴阳应象大论》云：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”五音通五脏，音乐可调情志、和气血、安五脏。

五音疗疾之理论基础：《灵枢悬解·通天》云：“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。”五音与五脏相应：角音应肝属木，徵音应心属火，宫音应脾属土，商音应肺属金，羽音应肾属水。大暑之际，暑湿困脾，心火易亢，故以宫音养脾为君，徵音清心为臣。

大暑音乐养生原则：

以宫音养脾化湿：宫音和平雄厚，庄重宽宏，入脾经，助运化。最佳聆听时间为饭前或饭后1小时，每次30-45分钟。代表曲目：《梅花三弄》《平湖秋月》《春江花月夜》。

以徵音清心安神：徵音热烈欢快，入心经，助心气。大暑炎热，心火易亢，以徵音清心除烦。注意徵音不可过用，应以宫音为主、徵音为辅。代表曲目：《紫竹调》《步步高》《喜洋洋》。

以商音润肺制燥：丙午年在泉为阳明燥金，商音清脆铿锵，入肺经，助肺气清肃下降。代表曲目：《阳关三叠》《广陵散》。

五音相合，调和阴阳：大暑养生音乐以宫音为君（养脾化湿）、徵音为臣（清心安神）、商音为佐（润肺制燥），角、羽为助。每日规律聆听，配合导引吐纳，可收“阴平阳秘，精神乃治”之效。

丙午年大暑音乐处方：晨起宜听角调（疏肝）10分钟，继以商调（清肺）15分钟；午间心烦时听徵调15-20分钟；晚间听宫调30分钟，兼听羽调10分钟以滋肾安神。以宫调收尾，引火归元。

七、大暑起居养生

饮食调养：宜食山药、莲子、薏苡仁、白扁豆、冬瓜；忌生冷油腻。丙午年宜“温阳散寒、健脾祛湿”，多食黑色食材（黑米、黑豆、黑芝麻）以补肾益精。

起居调养：《黄帝内经》云：“夏三月，夜卧早起，无厌于日。”宜晚睡早起，午间小憩。空调26-28℃，避免骤冷骤热。

导引养生：大暑导引以“舒缓”为度，推荐八段锦、太极拳，微汗即止。导引宜清晨或傍晚暑热稍缓之时，配合深长细匀之呼吸。

情志养生：夏属火，与心相应。大暑炎热易心烦，宜静心养神，调畅情志。每日闭目静坐10-15分钟，意守膻中，使心神安宁。

节制房事：大暑阳气浮越，精易外泄，房事宜节。

沐足养生：睡前1小时左右，可温水沐足，可引火归元，温阳化湿。水温40-45℃，泡15-20分钟，微汗即止。

下部承上篇病机，详论丙午年大暑证治方药与养生摄护。立清暑扶阳汤为主方，以黄芽汤建中为轴，桂柴疏木调升降，夏杏降逆安肺胃，芍味敛阴潜相火，附连清温调寒热，鳖牡软坚丹桃化瘀，砂陈贝行气化痰，姜枣调和营卫——全方持中运四，燮理阴阳。四型论治各随证加减，各科主症各有化裁。外治针推艾灸辅翼汤药，食疗药膳药茶药酒固本养正，五音疗疾调畅情志，起居有常顺时摄生。如此内外合治，药食同施，则大暑虽湿热交蒸，岁运虽寒热错杂，亦可从容应对，却病延年。

诗曰：

下篇证治已尽详，清暑扶阳是主方。

四型加减随证变，针推药食共扶伤。

五音调志安心火，起居顺时避邪殃。

内外合治如桴鼓，水火既济保安康。

诗解： 此诗总结下部之要。首句言下篇证治方药已尽述。二句言清暑扶阳汤为主方。三四句言四型加减随证而变，针刺、推拿、药膳、食疗共助扶正祛邪。五六句言五音疗疾调畅情志以安心火，起居顺时以避邪气。末句言内外合治如桴鼓相应，水火既济可保安康。

丙午大暑一气周流总要

丙午大暑，岁运水太过，寒水内伏；少阴君火司天退位，余热未清；阳明燥金在泉，燥气渐敛；四之气太阴湿土当令，客主同气，湿盛尤甚。寒热燥湿四气交争，中气易困，升降反作。上部明其天机、气运、病机与六经开阖枢之变——知一气之偏盛，非本气有余，实缘于虚；知六经之气，皆由脏腑升降化生，总归中气之斡旋。下部立其证治方药与养生摄护之法——立清暑扶阳汤为主方，以黄芽汤建中为轴，调升降安相火为用，兼顾岁运之偏；四型论治、各科加减随证化裁；针推艾灸、食疗药膳、五音起居，内外合治，标本兼顾。

纵观全篇，以“中气斡旋、水火立极、土枢四维、一气周流”为体，以“持中气、运四维，调升降、安相火，抓主症、化六气”为用。大暑之际，当持守中气，运化四维，调和升降，安顿相火，兼察六经表里开阖之变，则纵遇岁运之偏，亦能从容应对。

《四圣心源》云：“内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气。六气了彻，百病莫逃。”使吾身之小圆运动，与天地之大圆运动同步共频，则虽值岁运之偏，亦能阴平阳秘，泰然安和。愿后之学者，明此心法，悟此医道，则临证处方，自中肯綮；养生调摄，而合天和。

诗曰：

丙午之年水运加，寒水君火燥湿叉。

清暑扶阳建中轴，六经开阖一气查。

持中运四调升降，内外合治效堪夸。

若问流派心法妙，四论一法此中家。

诗解： 此诗为全文之总诀。首句言丙午水运太过，寒气流行。二句言寒水、君火、燥金、湿土四气交争。三四句言清暑扶阳汤建中为轴，六经表里开阖皆归一气周流。五六句言持中运四、调升降之法贯穿内外合治，其效可嘉。末句言流派心法之妙，尽在四论一法与十八字诀之中。

乾隆御医黄元御