——寒束木郁·雷启阳根·燮理水火之机

北京鼓楼中医医院京城名医馆特需专家 张林军 主任医师

提示：此文应以黄元御医学流派公众号的同名内容互参，以全面领悟黄元御医学流派理论体系惊蛰处方养生临床指南。

内治外治，理本一源

第三部分既明惊蛰节气之方药枢要，吾辈已知“加味柴胡桂枝鳖甲汤”及四型化裁之法，能调中气、安相火、开太阳、达厥阴，燮理寒热，疏达郁滞。然医者之治，非惟汤药一途。《素问·异法方宜论》云：“杂合以治，各得其所宜。”外治之法，可以辅翼汤药，直达病所；针石灸熨，可以疏畅气机，助正抗邪。

惊蛰时节，寒束木郁，阳气不伸，经络不通，气血不畅。针石灸熨，可通经活络；推拿按摩，可行气活血；刮痧火罐，可驱邪外出；熏洗泡脚，可温经散寒。诸法并用，与内服汤药相须为用，则疗效倍增。又有耳穴压豆、药香疗法、五音音乐诸法，皆能调神养性，助正安邪。更兼导引按跷，动诸关节，流行气血，舒筋活络，调和脏腑，使人身小天地与天地大宇宙同其节拍。故继方药之后，第四部分专论外治诸法，使学者内外兼用，共奏全功。

诗曰：

外治之法本同源，针石灸熨效最专。

疏通经络行气血，调和阴阳逐邪愆。

莫道汤方能独任，内服外治两相兼。

若能悟得此中意，便是岐黄一脉传。

针刺导气法

    针刺之法，以毫针刺激经络腧穴，调其气机，通其郁滞。《灵枢·九针十二原》“欲以微针通其经脉，调其血气”。惊蛰时节，寒热交争，气机郁滞，针刺尤为适宜。

一、治则：通阳解郁，运中化湿，燮理寒热。

二、主穴详解

1、大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。为督脉与手足三阳之会，诸阳之总会。泻之可疏散太阳之寒，宣通诸阳之气。操作时令患者低头，穴位显露，针尖微向下刺入1-1.5寸，行提插泻法，使针感向肩背部放射。

2、风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。为足少阳、阳维之会。泻之可祛风散寒，清头目，利官窍。操作时针尖微向下，向对侧眼球方向刺入1-1.5寸，行捻转泻法。

3、太冲：足背第1、2跖骨结合部之前凹陷中。为足厥阴肝经之原穴。泻之可疏肝解郁，平肝潜阳，调畅气机。操作时直刺0.5-1寸，行提插泻法。

4、足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。为足阳明胃经之合穴，四总穴之一。补之可健运脾胃，补益中气，为强壮要穴。操作时直刺1-2寸，行提插补法，使针感向足背放射。

5、阴陵泉：胫骨内侧髁后下方凹陷处。为足太阴脾经之合穴。泻之可健脾利湿，通调水道。操作时直刺1-2寸，行提插泻法。

6、阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。为足少阳胆经之合穴，八会穴之筋会。泻之可疏利肝胆，舒筋活络。操作时直刺1-2寸，行捻转泻法。

7、内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。为手厥阴心包经之络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉。平补平泻可宽胸理气，宁心安神。操作时直刺0.5-1寸，行捻转平补平泻法。

8、三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。为足太阴脾经穴，足三阴经之交会。补之可滋阴养血，健脾利湿。操作时直刺1-1.5寸，行提插补法。

三、配穴详析

1、头痛：加太阳、合谷。太阳为经外奇穴，善治头风；合谷为手阳明原穴，善治头面诸疾。

2、脘痞：加中脘、内关。中脘为胃募、腑会，善治胃疾；内关通于阴维，善治胸腹诸疾。

3、胁痛：加期门、章门。期门为肝募，章门为脾募，肝脾同调。

3、心烦：加神门。神门为心经原穴，宁心安神。

4、失眠：加神门、三阴交。神门安神，三阴交滋阴养血。

5、关节痛：加局部阿是穴、阳陵泉。阳陵泉为筋会，善治筋病。

四、针刺手法要诀

1、补泻手法：

⑴泻法：大椎、风池、太冲、阴陵泉、阳陵泉当用泻法，捻转角度大，频率快，留针时间长，以祛邪气。

⑵补法：足三里、三阴交当用补法，捻转角度小，频率慢，留针时间短，以扶正气。

⑶平补平泻：内关、合谷等穴可用平补平泻，以调气为主。

2、得气要诀：针下沉紧，如鱼吞钩；患者酸麻胀重，循经感传。得气则效捷，不得气则无功。

3、留针时间：一般留针20-30分钟，寒证可稍长，热证可稍短。木郁火炽型可留针30分钟，以泻热安神；中虚湿蕴型可留针20分钟，以调气运中。

五、四论一法对应详析

1、中气升降论：取足三里、中脘健运中州，复升降之枢。足三里为胃经合穴，土中之土，善调脾胃升降；中脘为胃募、腑会，居中州而运四旁。

2、六经气化论：取大椎开太阳之闭，取风池和少阳之枢，取太冲达厥阴之郁，取阴陵泉运太阴之湿。五穴相合，六经分治，各司其属。

3、中气扶阳论：取大椎、命门、关元、足三里，通阳化气。大椎宣通阳气，散寒解表；命门、关元温补肾阳，益火之源；足三里补益中气，助阳生化。四穴相合，阳气宣通，阴霾自散。正合“扶阳不在温补，而在通阳”之旨。

4、相火升降论：取阳陵泉疏利胆经，使相火得宣；取太冲清降肝火，使相火不越。阳陵泉为胆经合穴，善治胆火；太冲为肝经原穴，善平肝阳。

5、气血辨证法：取血海、膈俞调气和血，取三阴交滋阴养血。血海为脾经穴，善治血证；膈俞为血会，善调血分；三阴交为三阴之会，善滋阴血。

六、针刺导气法要诀

通阳解郁运中焦，燮理寒热气血清。

大椎风池开太阳，太冲三里调升降。

阴陵泉运太阴湿，阳陵泉疏胆火亢。

内关宽胸又宁心，三阴交养阴血良。

大椎风池太冲泻，三里三阴补法强。

内关合谷平补泻，得气如钩效最彰。

留针廿分至卅分，寒长热短细参详。

六经开合枢机转，中气斡旋升降常。

相火归位心神定，气血周流保安康。

要义：针刺之道，贵在调气。大椎开太阳，风池和少阳，太冲达厥阴，三里运中州，阴陵泉利太阴，阳陵泉疏相火，内关宁心神，三阴交养阴血。诸穴合用，使六经开合有序，中气升降复常，相火归位，气血周流，则一气如环，百病自消。

通阳解郁运中焦，燮理寒热调气血。

耳穴压豆

耳者，宗脉之所聚也。十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其别气走于耳而为听。耳穴压豆，简便宜行，效显价廉。

一、主穴：肝、胆、脾、胃、神门、内分泌、皮质下。

二、操作：耳穴压豆，每日按压3-5次，每次每穴按压1-2分钟，以耳廓发热为度。3-5日更换一次。

三、功效：疏肝理气，健脾和胃，安神定志。尤宜于惊蛰时肝气郁结、心神不宁者。

四、四论一法对应

1、中气升降论：取脾、胃、皮质下，健运中州，斡旋升降。脾穴健脾升清，胃穴和胃降浊，皮质下调节中枢，三穴相合，使中气轮转，升降复常。

2、六经气化论：取肝、胆、脾、胃，疏达厥阴，运化太阴。肝、胆穴疏泄少阳、厥阴之郁，脾、胃穴运化太阴之湿，四穴相配，六经调畅。

3、相火升降论：取肝、胆、神门、内分泌，清镇相火，安摄心神。肝胆穴疏泄相火之郁，神门宁心安神，内分泌调节水火，使相火归位而不妄动。

4、中气扶阳论：取脾、胃、皮质下、内分泌，通阳化气，扶助中阳。脾、胃穴温运中阳，皮质下、内分泌调节气化，阳气宣通则阴霾自散。

5、气血辨证论：取肝、脾、心、神门、内分泌，调和气血，养血安神。肝穴养血，脾穴生气，心穴、神门宁心安神，内分泌调和气血，气血周流则诸证自愈。

五、耳穴压豆要诀

耳为宗脉聚，压豆通脏腑。

肝胆脾胃神门属，内分泌与皮质下。

疏泄少阳达厥阴，六经开合枢机转。

健运中州化湿浊，中气升降复常度。

神门镇静宁心神，内分泌调水火济。

相火归位君火明，气血周流百病息。

每日按之三五度，每穴一分至二息。

耳廓发热为功候，三四日而易之。

要义：肝胆疏则六经利，脾胃健则中气运，神门定则君火明，内分泌调则水火济，气血和则百病已。此耳穴压豆之法，应四论一法之精义，简捷而效宏。

艾灸温通法

艾灸之法，以艾火温通经络，补益阳气。《灵枢悬解·官针》曰：“针所不为，灸之所宜”。《医学入门》云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”《灵枢悬解·禁服》云：“盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之。”《扁鹊心书》谓：“保命之法，灼艾第一”。李时珍《本草纲目》论艾叶：“灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。”此言灸法之宜，在于脉陷血寒之证”。惊蛰时节，阳气被郁，寒湿内困，艾灸尤为适宜。

一、功效主治：温补元阳，散寒除湿，通经活络，扶正祛邪。尤宜于寒湿体质及康复期。艾火纯阳，能透诸经而除百病。

二、主穴详解：

1、命门：第二腰椎棘突下凹陷中，与肚脐相对。为督脉要穴，生命之门，元气之根。艾灸命门可温补肾阳，益火之源，使相火归位。

2、中脘：脐上4寸，前正中线上。为胃之募穴，腑之会穴。艾灸中脘可温中散寒，健运脾胃，斡旋中气。

3、足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。为强壮要穴，保健第一。艾灸足三里可温运脾胃，补益中气，扶正祛邪。

4、关元：脐下3寸，前正中线上。为小肠募穴，足三阴、任脉之会，人身元气之根。艾灸关元可培补元气，温肾散寒，引火归元。

5、大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。为诸阳之会，督脉与手足三阳之交。艾灸大椎可疏解表邪，宣通阳气，开太阳之闭。

6、肾俞：第二腰椎棘突下旁开1.5寸。为肾之背俞穴。艾灸肾俞可温补肾阳，强壮腰膝，助相火归位。

7、脾俞：第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。为脾之背俞穴。艾灸脾俞可健脾运湿，补益中气，复太阴之职。

三、艾灸方法

1、温和灸：手持艾条，距皮肤2-3cm，每穴温和灸15-20分钟，以局部温热红润、深部透热为度。不可过烫，以防灼伤。

2、雀啄灸：如雀啄食，一上一下，每穴5-10分钟，适用于急性疼痛。

3、回旋灸：在穴位周围回旋移动，每穴10-15分钟，适用于范围较大的痹痛。

4、隔姜灸：生姜切片，刺数孔，上置艾炷，每穴3-5壮。适用于寒湿痹痛、呕吐泄泻。

四、泥灸方

组成：艾叶30g、桂枝15g、干姜15g、川芎10g、当归10g，共研细末，黄酒调如泥状。

用法：敷于脐部或腰部，上覆保鲜膜，外加热水袋温熨，每次30分钟。

功效：温经散寒，活血通络，适用于寒湿体质、腰膝冷痛、脘腹冷痛。

五、四论一法对应

1、中气扶阳论：灸足三里、中脘温运中阳，使阳气生化有源；灸关元、命门培补元气，使阳气根柢牢固。此即“阳气者，若天与日”之旨。

2、相火升降论：灸命门、关元温补肾阳，使相火归位；灸大椎宣通阳气，使相火得宣。命门为相火之宅，关元为元气之根，二穴相配，使相火安位。

3、六经气化论：灸大椎开太阳之闭，灸中脘运太阴之湿，灸肾俞温少阴之水。三穴相合，六经调畅。

4、中气升降论：灸中脘、足三里健运中州，斡旋升降。中脘为胃募，足三里为胃合，二穴相合，使清阳升而浊阴降，枢轴自转。

5、气血辨证法：灸血海、膈俞、三阴交调气和血。血海调血，膈俞理血，三阴交滋阴养血，三穴相合，气血周流，营卫自和。

六、艾灸温通要诀

艾火纯阳透经中，温散寒湿有奇功。

阳虚寒盛此为要，陷下则灸古训明。

命门关元壮真火，三里中脘运枢衡。

大椎开表宣阳气，肾俞温壮少阴精。

阳气一通阴霾散，中气健运升降灵。

相火归位心神定，气血周流畅经荣。

要义：艾灸以艾火之纯阳，透诸经而除百病。命门、关元壮真火而安相火，足三里、中脘运中州而复升降，大椎宣太阳而散外寒，肾俞、脾俞温少阴、运太阴而调六经。阳气得通，阴霾自散；中气健运，升降复常；相火归位，水火既济；气血周流，经脉和畅。此艾灸温通之法，应四论一法之精义，简捷而效宏。

推拿按摩

推拿按摩，以手法治病，通经络，行气血，利关节。《素问悬解·血气形志篇》云：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”

一、节气保健四穴

1、太冲（足背第一、二跖骨结合部前凹陷中）：疏肝理气，每穴按揉三分钟。肝属木，应春令，太冲为肝经原穴，按之可疏泄郁木，条达气机。合六经气化论（达厥阴）、合相火升降论（平相火）。

2、足三里（外膝眼下三寸）：健脾和胃，每穴按揉五分钟。足三里为胃经合穴，按之可助戊土右降，中轴运转。合中气升降论、合中气扶阳论。

3、内关（腕横纹上二寸）：宽胸理气，每穴按揉三分钟。内关为心包经络穴，通于阴维脉，按之可开胸中郁结，调气机升降。合气血辨证论、合相火升降论。

4、涌泉（足底前三分之一凹陷处）：引火归元，每穴摩擦六十次。涌泉为肾经井穴，摩擦可引相火下潜，复水火既济。合相火升降论、合中气扶阳论。

二、经穴推拿法

胁肋部推法：以手掌自两胁由上向下推擦，左右各三十六次。胁为肝之分野，推之可疏肝理气、解郁散结。配合深呼吸，推时呼气，手起吸气。

腹部摩法：以掌心按于脐部（神阙穴），顺时针摩腹三十六次，逆时针摩腹三十六次。摩腹能健运中州、斡旋升降。顺时针为补，逆时针为泻，平补平泻则顺逆相等。

背俞叩击法：家人相助，以空拳叩击背部膀胱经，从肺俞至肾俞，往返三十六次。背俞为脏腑经气输注之所，叩之可通调五脏，尤以肝俞、脾俞、肾俞为要。

三、四论一法对应

中气升降论：足三里、腹部摩法、脾俞叩击，皆能健运中州，斡旋升降。

六经气化论：太冲疏肝达郁，背俞叩击通调六经，胁肋推法疏利肝胆。

相火升降论：太冲平肝潜阳，涌泉引火归元，内关宁心安神，共奏安摄相火之功。

中气扶阳论：足三里、脾俞、肾俞叩击，温运阳气，扶正祛邪。

气血辨证论：太冲调血，足三里益气，内关通脉，涌泉滋肾，气血兼顾，形神同调。

四、自我推拿要诀

晨起推胁疏肝气，睡前摩腹运中州。

太冲三里常按揉，疏肝健脾第一筹。

内关宁心宽胸膈，涌泉引火下潜流。

背俞叩击赖人助，自家推拿病自瘳。

刮痧疗法

刮痧之法，以刮板刮拭皮肤，使邪气从皮毛而出，疏通经络，活血化瘀。《素问·皮部论》曰：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。刮痧施于皮部，正合“病之始生，必先皮毛”之旨，使邪从外出，不致内传。

《灵枢悬解·经脉》云“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”，刮痧能通经气之滞，活血气之瘀。《素问悬解·调经论》谓“血气不和，百病乃变化而生”，刮痧可使壅滞之气血得以疏导，复其和平。

后世医家亦有精论，《痧胀玉衡》曰“刮痧法，背脊颈骨上下，又胸前胁肋两背肩臂痧，用铜钱蘸香油刮之”，吴尚先《理瀹骈文》载“阳痧腹痛，莫妙以瓷调羹蘸香油刮背，盖五脏之系，咸在于背，刮之则邪气随降，病自松解”，《金匮要略》言“若五脏元真通畅，人即安和。”刮痧以通为治，以通为补，正合此旨。

刮痧之法，以刮板刮拭皮肤，使邪气从皮毛而出，疏通经络，活血化瘀。

一、部位：背部膀胱经（大椎至肾俞）、胁肋部肝经、肘窝曲泽、腘窝委中。

1. 背部膀胱经（大椎至肾俞）：五脏六腑之背俞所在，可调五脏，和阴阳，散外邪。

2. 胁肋部肝经：胁为肝之分野，刮之可疏肝解郁，理气止痛。

3. 肘窝曲泽、腘窝委中：肘窝通心包，腘窝通膀胱，刮之可清热泻火，祛湿通络。

4. 肺经（尺泽、孔最）：咳嗽喘逆者，刮之可宣肺降气。

5. 胆经（风市、阳陵泉）：口苦胁痛、胆火内郁者，刮之可疏利胆经。

6. 头部（百会、太阳）：头晕目眩、风火上扰者，刮之可清利头目。

7. 腹部任脉（中脘、气海、关元）：中焦虚寒、脘痞纳呆者，刮之可温中运脾。

8. 心包经（内关、大陵）：心烦失眠、心悸不安者，刮之可宁心安神。

9. 督脉（大椎至命门）：阳气不振、畏寒肢冷者，刮之可通阳化气。

10. 下肢脾胃经（足三里、阴陵泉、三阴交）：中虚湿蕴、纳呆便溏者，刮之可健脾化湿。

二、操作：涂刮痧油，用刮板与皮肤成45度角，自上而下刮拭，出痧为度。力度适中，不可过重。

1、实证热证用泻法（压力大、速度快）

2、虚证寒证用补法（压力小、速度慢）

3、虚实夹杂用平补平泻。

三、功效：疏风散寒，清热解郁，活血通络，调和气血。适用于惊蛰时外感风寒、内有郁热、气血瘀滞者，以及咳嗽、胁痛、眩晕、痹痛诸证。

四、四论一法对应

1、中气升降论：取脾俞、胃俞、中脘、足三里、阴陵泉刮之，健运中州，斡旋升降。脾俞健脾升清，胃俞和胃降浊，中脘为腑会，足三里为胃合，阴陵泉为脾合，诸穴相合，使中气轮转，清升浊降，枢轴自利。

2、六经气化论：取大椎、风池、肺俞、心俞开太阳；取肝俞、胆俞、期门、章门达厥阴；取风市、阳陵泉和少阳；取脾俞、胃俞、阴陵泉运太阴；取肾俞、关元温少阴。六经分治，各司其属，使经气调畅，脏腑安和。

3、相火升降论：取肝俞、胆俞、阳陵泉疏利胆经，使相火得宣；取心俞、厥阴俞、内关、大陵清泻郁火，使相火不越；取肾俞、命门、关元引火归元，使相火安位。

4、中气扶阳论：取大椎、命门、肾俞、关元、足三里刮之，通阳化气。大椎宣通阳气，命门、肾俞温补肾阳，关元培补元气，足三里补益中气，阳气通则阴霾散，正合“扶阳不在温补，而在通阳”之旨。

5、气血辨证论：气血辨证论：取血海、膈俞、三阴交、心俞、肝俞调气和血。血海为血海，膈俞为血会，三阴交滋阴养血，心俞主血脉，肝俞藏血，诸穴相合，气血周流，营卫自和，郁滞得解。

五、刮痧要诀

刮痧皮部出邪气，背俞六经调脏真。

大椎肺俞开太阳，肝俞胆俞疏木郁。

脾俞胃俞运太阴，肾俞命门温少阴。

胁肋期门达厥阴，肘窝曲泽清心君。

腘窝委中利水道，尺泽孔最宣肺金。

实证泻之速出痧，虚证缓刮不伤正。

六经开合枢机转，中气升降复常度。

相火归位心神定，气血周流百病除。

要义：刮痧取皮部之论，使邪从皮毛而出。背部膀胱经为六经之总汇，五脏背俞所在，刮之可调六经、和五脏。胁肋、肘窝、腘窝、肺经、胆经、头部诸部，各随其经而治之。六经开合有序，中气升降复常，相火归位，气血周流，则一气如环，百病不生。

火罐祛邪法

火罐之法，借负压吸附于皮肤，使邪气从皮毛而出。《本草纲目拾遗》云：“罐得火气合于肉，即牢不可脱……肉上起红晕，罐中有气水出，风寒尽出。”

一、部位选择：沿足太阳膀胱经背部第一侧线（旁开督脉1.5寸），自大杼至肾俞，分段走罐或留罐。重点穴位如下：

1、肺俞（第三胸椎下旁开1.5寸）——宣肺解表，开太阳之闭。

2、心俞（第五胸椎下旁开1.5寸）——清心泻火，安神定志。

3、肝俞（第九胸椎下旁开1.5寸）——疏肝解郁，达厥阴之郁。

4、胆俞（第十胸椎下旁开1.5寸）——清胆泻火，和少阳之枢。

5、脾俞（第十一胸椎下旁开1.5寸）——健脾运中，化太阴之湿。

6、胃俞（第十二胸椎下旁开1.5寸）——和胃降逆，助中焦运化。

7、肾俞（第二腰椎下旁开1.5寸）——温补肾阳，助少阴之火。

8、大椎（第七颈椎下）——诸阳之会，泻热散寒，通阳解表。

9、膈俞（第七胸椎下旁开1.5寸）——血之会穴，活血化瘀。

二、操作方法：

1、留罐法：选择3-5个背俞穴，拔罐后留10-15分钟，以局部皮肤紫红为度。

2、走罐法：在背部涂润滑油，将火罐沿膀胱经上下推移，至皮肤潮红为度。

3、闪罐法：将火罐拔上后立即取下，反复操作，至局部皮肤潮红。

4、刺络拔罐：先以三棱针点刺穴位2-3下，再拔火罐，出血2-3ml。适用于“寒包火”证、瘀血证。

三、四论一法对应

1、六经气化论：膀胱经为三阳之总汇，五脏六腑之背俞皆在其上，拔罐可通调表里，疏泄郁滞。肺俞开太阳，肝俞达厥阴，脾俞运太阴，肾俞温少阴。

2、气血辨证法：刺络拔罐可使瘀血出，新血生，气血周流。

3、中气扶阳论：背部为阳，拔罐可通阳化气，扶正祛邪。

4、中气升降论：脾俞、胃俞、中脘拔罐，运中轴，复升降。

相火升降论：肝俞、胆俞疏相火，肾俞、命门引火归元。

    四、火罐要诀

火罐负压逐邪风，寒凝血瘀此能通。

背俞六经调脏真，太阳拔之表寒空。

厥阴太阴少阴位，各随其经气血融。

留罐守位治寒瘀，走罐行经疏枢机。

闪罐散表祛风寒，刺络泄热清血郁。

六经枢转中气升，相火归位经络荣。

要义：火罐取负压之理，使邪从皮毛而出。背部膀胱经为六经之总汇，五脏背俞所在，拔之可开太阳、达厥阴、和少阳、运太阴、温少阴。留罐以定痛，走罐以行气，闪罐以散寒，刺络以泄热。瘀血去则新血生，阳气通则阴霾散。六经开合有序，中气升降复常，相火归位，气血周流，则一气如环，百病自消。

熏洗疗法

熏洗之法，借药力与热力，使药性从皮毛而入，直达病所。外可开腠理以散寒，内可通经络以行气。

一、寒湿痹痛熏洗方

组成：桂枝15g，羌活15g，独活15g，威灵仙20g，艾叶30g，生姜30g（拍碎），炒白术20g。

用法：上药煎煮30分钟，取汁倒入盆中，先以热气熏蒸患处，待温度适宜再浸洗。每日1-2次。

方义：桂枝、羌活、独活、威灵仙祛风散寒除湿；艾叶、生姜温经止痛；白术燥湿健脾。外治直达病所，助内服汤药之力。

二、泡脚良方

足为三阴之始，三阳之终。足部有六条经脉循行，又有众多穴位分布。温水泡脚，配合药物，可疏通经络，调和气血，引火归元，温阳散寒。

1、散寒温经方

组成：艾叶30g，生姜30g（拍碎），花椒10g。

用法：煎汤泡脚，每晚1次，每次20分钟，以微汗出为度。

方义：艾叶温经散寒，生姜发散风寒，花椒温中止痛。三味相合，温散之力尤著。

2、引火归元方

组成：肉桂15g，牛膝15g，五味子10g。

用法：煎汤泡脚，每晚1次，每次20分钟，以腰腹温暖为度。

方义：肉桂引火归元，牛膝引热下行，五味子收敛浮阳。三味相合，使浮火下潜，水火既济。

3、化湿和胃方

组成：藿香15g，佩兰15g，陈皮15g，茯苓20g。

用法：煎汤泡脚，每晚1次，每次20分钟，以微微汗出为度。

方义：藿香、佩兰芳香化湿，陈皮理气和胃，茯苓渗湿健脾。四味相合，使湿浊从皮毛而散。

第五部分卷末预告  导引养生 日常摄养

外治诸法，能通经络、行气血、驱邪气，然养生之道，非惟治病于已然，更在防病于未然。导引按跷，能动诸关节，调畅气机；药食同源，能补益气血，调和阴阳；起居有常，能顺天时而养正气。故继外治之后，第五部分专论导引养生与日常摄养，使学者知养生之全貌，悟“上工治未病”之深意。请看第五部分《导引养生·日常摄养葆天真》。

诗曰：

外治诸法已周详，导引养生更堪彰。

药食同源调气血，起居有节顺阴阳。

若能日日勤操演，何惧风雷扰五脏。

上工治未病之道，尽在平常摄养方。

黄元御医学流派第七代传承人 张林军

谨识于北京鼓楼中医医院京城名医馆