——寒束木郁·雷启阳根·燮理水火之机

北京鼓楼中医医院京城名医馆特需专家 张林军 主任医师

提示：此文应以黄元御医学流派公众号的同名内容互参，以全面领悟黄元御医学流派理论体系惊蛰处方养生临床指南。

由医入养，明摄养之要

    第四部既明惊蛰节气之外治诸法，针石灸熨、推拿按摩、刮痧火罐、熏洗泡脚，皆能辅翼汤药，通经活络，驱邪外出。然医者之治，上工治未病，未病之防，在于平日摄养。《素问·上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。

惊蛰时节，天地气交剧烈，若能于平日导引锻炼，使气血周流；饮食调养，使正气充盛；起居有节，使阴阳和调，则虽值岁运之偏，亦可安然无恙；药茶药酒，助正祛邪；五音疗法，调神养性，则虽值岁运之偏，亦可安然无恙。故继外治之后，终卷专论导引养生与日常摄养精要，举凡导引功法、药食同源、药茶药酒、药香疗法、五音音乐、起居衣着，莫不详述，使学者知养生之全貌，悟却病延年之至道。

诗曰：

导引按跷动身形，药食同源养性情。

起居有节顺天运，五音调神自安宁。

若能悟得此中趣，不向岐黄问死生。

上工治未病之道，尽在平常日用中。

导引养生法

导引之妙，在于“导气令和，引体令柔”，能动诸关节，流行气血，舒筋活络，调和脏腑。《素问悬解·脏气法时论》“骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”。惊蛰时节，阳气初升而未盛，寒热交争，气机郁滞。导引之要，在助阳气破寒而出，使郁者达之，结者散之，如春雷之惊蛰，驱陈布新。

一、导引三要

一曰应雷动之势，动作当顿掣迅发，如霹雳惊空，不可舒缓懈怠。

二曰启阳气之闭，意念当专注勇猛，如壮士破阵，不可犹豫不决。

三曰守中土之枢，虽外动而不离中宫，以腰为轴，以意为帅，使升降有主。

一、选势要旨

本导引方案采传统八段锦、易筋经、杨式太极拳之常用势式，取其动作舒展、流传广泛、易于普及之长，结合惊蛰节令特点，精选八段锦三势、易筋经四势、太极拳二势，共成“惊蛰导引九式”。

三、预备势——立形气之基

动作描述：两脚并拢，身体中正，百会虚领，下颏微收，唇齿轻合，舌抵上腭。两臂自然下垂，腋下虚空，五指并拢，中指对裤缝。双目平视，目光内含，心平气和，全身放松。

动作要领：身正体松，目光内含，呼吸自然。静立三至五分钟，待心平气和，口中津生，缓缓咽下，以意送至丹田。

功效主治：宁静心神，调整呼吸，内安五脏，端正身形。尤宜于惊蛰时阳气未稳、心神浮躁者。

四论一法对应：合相火升降论，相火以位，相火重而在“藏”与“位”二字，相火潜藏，以待时发而发挥上下游行，推动五脏六腑之功，及温煦四肢百骸的功能。

四、八段锦惊蛰三势——应春生之气

第一势：两手托天理三焦

动作描述：接预备式，两臂外旋微下落，两掌五指分开在腹前交叉。两腿徐缓挺膝伸直，两掌上托至胸前，随之两臂内旋向上托起。两臂继续上托，肘关节伸直，下颏内收。身体重心缓缓下降，两臂分别向身体两侧下落，两掌捧于腹前。

动作要领：上托时舒胸展体，拔伸腰背，如顶天立地；下落时松腰沉髋，气沉丹田。配合呼吸：上托时深吸气，下落时深呼气。

功效主治：三焦主司疏布元气和流行水液。此式拔伸腰背，提拉胸腹，促使全身上下的气机流通，水液布散，周身得元气和津液滋养。适用于惊蛰时“寒束木郁”所致之胸脘痞闷、气机不畅。

四论一法对应：合中气升降论，三焦为气机升降之道路，此势升清降浊，斡旋中气。

第二势：左右开弓似射雕

动作描述：接上式，身体重心右移，两掌向上交叉于胸前。两腿徐缓屈膝半蹲成马步，右掌向右拉至肩前，左臂向左侧推出，犹如拉弓射箭之势。目视左前方。身体重心右移，右手向上、向右划弧，左手指伸开成掌。左脚回收并步站立，两掌分别由两侧下落。

动作要领：马步下蹲如骑骏马，沉稳有力；拉弓时展肩扩胸，刺激颈项、肩胛及背部；配合呼吸：展臂拉弓时吸气，复原时呼气。

功效主治：抒发胸气，消除胸闷，梳理肝气，治疗胁痛。适用于惊蛰时“肝气郁结”所致之两胁胀痛、情绪抑郁。

四论一法对应：合六经气化论，展肩则太阳开，扩胸则阳明展，两手如射雕之势，使郁滞之气从皮毛腠理而散。此治“木郁达之”之法也。

第三势：调理脾胃须单举

动作描述：接上式，两腿徐缓挺膝伸直，左臂外旋上穿经面前，随之臂内旋上举至头左上方，肘关节微屈，掌心向上，指尖向右；同时右臂内旋下按至右髋旁，掌心向下，指尖向前。左右交替，反复进行。

动作要领：上举下按成对拉之势，力在掌根；保持身体中正，不前倾后仰；配合呼吸：上举下按时吸气，复原时呼气。

功效主治：对拉拔伸，牵拉腹腔，对脾胃肝胆起到良好按摩作用，辅助调节气机。适用于惊蛰时“木郁克土”所致之纳呆腹胀、大便不调。

四论一法对应：合气血辨证法，一手上举引肝脾之气上升，一手下按导肺胃之气下降，升降相因，气血自生。此式合“脾升胃降”之生理。

五、易筋经惊蛰四势——疏木郁、运脾土、通阳气

第一势：青龙探爪势（易筋经第九势）

预备势：两脚开立与肩同宽，膝微屈，松腰坐胯，两臂自然下垂，目视前方，呼吸调匀。

动作描述：两手翻掌向下，五指末节屈曲，掌心空而圆，成“龙探爪”式。右掌变龙爪经体侧向左水平探出，躯干随之左转，目视右爪；右爪收回，身体左前屈，掌心下按至左脚外侧，继而以腰带动，掌心经左前划弧至右膝外侧，昂首目前；手臂外旋握固，随身体直立收回腰间。左右交替各7次。

动作要领：以腰带肩，以肩带臂；探爪呼气，收回吸气；俯身划弧，圆活连贯；目随爪走，意念专注于掌根及探爪方向。

功效主治：疏肝利胆，宣达郁木。应惊蛰“厥阴风木被郁”之机，疏泄肝气，舒展筋脉，对治胁肋胀满、情绪抑郁、筋脉拘急。

四论一法对应：合六经气化论，疏达厥阴之郁；合相火升降论，助相火宣通而不郁。

第二势：倒拽九牛尾势（易筋经第五势）

预备势：接上式，身体转正，两脚开立与肩同宽，两臂自然下垂，调匀呼吸。

动作描述：右脚向右前方迈出一步，屈膝成右弓步。同时右手向右前方抄起，五指撮拢成“擒拿手”状，腕微屈，指尖朝上；左手同时向左后方抄去，如拽牛尾。左右交替，反复7次。

动作要领：以腰为轴，旋腰带臂，拽拉时呼气，伸展时吸气；刚柔相济，拽拉时力从脊发，气贯两臂；意念专注于拽拉之势。

功效主治：调运枢机，通达三焦。应惊蛰“太阳寒水闭表、少阳枢机不利”之机，旋转脊柱以开太阳，舒展胸廓以利少阳，对治恶寒身痛、胸胁满闷。

四论一法对应：合六经气化论，开太阳之闭、和少阳之枢；合中气扶阳论，通阳化气。合相火升降论，以发挥三焦相火温煦的作用。

第三势：三盘落地势（易筋经第八势）

预备势：接上式，身体转正，两脚开立与肩同宽，两臂自然下垂，调匀呼吸。

动作描述：左足向左跨一大步，两膝弯曲下蹲成骑马裆，两臂左右平伸成“一”字形。两掌缓缓下按，至与膝平。翻掌向上，如托重物，随两腿缓缓伸直上升。反复3-5次。

动作要领：下蹲时呼气，上升时吸气，气沉丹田，意如托拿重物；动作沉稳缓慢，意在下盘，如磐石之固。

功效主治：强健腰膝，燥土化湿。应惊蛰“太阴湿土困中”之机，强健脾胃，宣化湿浊，对治身重困倦、腰膝酸软、脘痞纳呆。

四论一法对应：合六经气化论，运太阴之湿；合中气扶阳论，运阳化气，强健根本。

第四势：卧虎扑食势（易筋经第十势）

预备势：接上式，收腿直立，两臂自然下垂，调匀呼吸。

动作描述：身体前俯，两手十指着地（或扶膝），抬头挺胸，塌腰翘尾，如饿虎扑食之势。以腰为轴，带动躯干做前后波浪式起伏运动，反复7次。

动作要领：前俯时呼气，起身时吸气，以腰为轴带动躯干起伏；年高体弱者十指着地困难者可改扶膝；意念专注于脊柱的屈伸起伏。

功效主治：舒展阳气，通调督任。应惊蛰“阳气初升而未盛”之机，激发阳气升发，疏通督脉与膀胱经，对治神疲乏力、阳气不振。

四论一法对应：合中气扶阳论，通阳升发；合相火升降论，助阳气敷布，相火归位。

杨式太极拳第六代传人杨建超

（六）杨式太极拳惊蛰二势——调升降之机

第一势：起势

动作描述：两脚并立，身体自然直立。左脚向左开步，与肩同宽。两臂向前缓缓抬起，与肩同高，掌心向下。两腿屈膝下蹲，同时两掌轻轻下按至腹前。

动作要领：虚领顶劲，沉肩坠肘，用意不用力；配合呼吸：抬臂时吸气，下按时呼气。

功效主治：引气归元，调和阴阳。适用于惊蛰时阳气初升、气血未和者。

四论一法对应：合相火升降论，双手上抬引相火上升，双手下按导君火下行，升降相因。

杨氏太极第六代传人杨建超与弟子合影

第二势：云手

动作描述：由单鞭接云手，身体重心移向右腿，左手向下向右画弧，经腹前至右肩前；右手向上向左画弧，掌心向里。两脚左右交替移动，两手在体前交替画圆，如云之旋转。

动作要领：以腰为轴，带动两臂运转，不可手动腰不动；意守丹田，目光随手运转而转移；呼吸自然，动作连贯圆活。

功效主治：疏肝理气，调和阴阳，舒展胸胁，促进气机条达。尤宜于惊蛰时肝气郁结、胸胁胀闷、情绪烦躁者。

四论一法对应：合中气升降论，以腰为轴带动两臂回旋，使中气左升右降，周流不息。

（七）导引总诀

时辰选择：晨起卯时（5-7点），面东而立，以纳东方生气。

练习频率：每日练习1-2次，每个动作重复6-8次，每周不少于5次。

练习禁忌：不明病因的急性脊柱损伤、脊髓症状患者不宜；严重心脑肺疾病及体质过于虚弱者不宜；饭后半小时内不宜练习；酒后、过度疲劳、情绪激动时不宜。

注意事项：练功后不可立即吸烟、喝酒、洗澡、进食；出汗后宜用干毛巾擦拭，避风寒；持之以恒，不可急于求成；以意领气，不可蛮力硬撑。

药食同源与食疗

惊蛰饮食，当遵“省酸增甘，以养脾气”之古训。酸味入肝，过酸则助长肝气，反克脾土；甘味入脾，增甘可健脾益气，御木之克。

一、惊蛰三宝

一曰梨：生梨性寒味甘，润肺生津、滋阴清热。然惊蛰尚有微寒，宜蒸煮后食，免伤脾阳。

冰糖炖梨法：砀山梨一枚去核，纳川贝母粉一钱、陈皮丝五分，隔水蒸一小时，食梨饮汤。此方润肺而不寒中，化痰而不伤正。

二曰荠菜：清肝明目，利湿和中，为春季时蔬之上品。荠菜古称“护生草”，《本草纲目》谓其“利肝和中，益五脏”。宜做羹、煮粥、包馄饨，应春令生发之气。

三曰山药：健脾养胃，补肺益肾，平补三焦。山药色白入肺，味甘入脾，汁黏入肾，乃“三焦平补”之品。宜蒸食、煮粥、煲汤。

二、节令食谱

1、冰糖雪梨汤

组成：雪梨1个、冰糖适量、川贝3g、陈皮3g

制法：雪梨去皮去核，切块，与川贝、陈皮同入锅，加水适量，文火炖30分钟，加冰糖溶化即可。

功效：润肺止咳，滋阴清热

适用：口干咽燥、干咳少痰者

  四论对应：合六经气化论，清润肺金；合气血辨证论，滋阴润燥

2、山药薏米粥

组成：鲜山药100g、薏米30g、粳米50g、红枣5枚

制法：山药去皮切块，薏米、粳米洗净，红枣去核，同入锅，加水适量，文火熬煮成粥。

功效：健脾祛湿，益气养胃

适用：神疲乏力、纳呆便溏者

四论对应：合中气升降论，健运中州；合中气扶阳论，温运脾阳

3、香椿炒鸡蛋

组成：香椿芽100g、鸡蛋3个、盐少许

制法：香椿焯水切碎，与鸡蛋打匀，热油炒熟。

功效：疏肝理气，助阳升发

适用：春困乏力、肝气不舒者

四论对应：合六经气化论，疏达厥阴；合相火升降论，助阳升发

4、韭菜炒核桃

组成：韭菜200g、核桃仁50g、盐少许

制法：韭菜洗净切段，核桃仁稍炒，同炒调味。

功效：温补肾阳，疏肝理气

适用：腰膝酸软、阳痿遗精者

四论对应：合相火升降论，温肾助火；合中气扶阳论，扶阳固本

5、芹菜炒百合

组成：芹菜200g、鲜百合50g、盐少许

制法：芹菜切段，百合掰开，同炒调味。

功效：清肝明目，润肺安神

适用：肝阳上亢、心烦失眠者

四论对应：合相火升降论，清降相火；合气血辨证论，养阴润燥

三、药茶药酒

1、运气药茶谱

⑴疏肝解郁茶（适用于肝气郁结、胸胁胀闷者）

组成：玫瑰花6g、合欢花6g、陈皮3g

制法：沸水冲泡，代茶频饮，可续水2-3次。

方义：玫瑰花入肝经行气和血，合欢花解郁安神，陈皮理气和胃。三味轻清，疏而不燥。

四论对应：合六经气化论，疏达厥阴；合气血辨证论，行气和血

⑵清火明目茶（适用于风火上扰、目赤头晕者）

组成：菊花5g、决明子5g、枸杞5g

    制法：沸水冲泡，代茶频饮。

    方义：菊花清散风热，决明子降泄肝火，枸杞滋养肝阴。清中兼补，疏中兼养。

四论对应：合相火升降论，清降相火；合气血辨证论，滋养肝阴

    ⑶健脾祛湿茶（适用于湿困中焦、纳呆便溏者）

组成：陈皮3g、茯苓5g、炒薏米10g、红枣2枚

    制法：沸水冲泡或煎煮，代茶频饮。

    方义：陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，薏米利水化湿，红枣补脾和营。平淡而效宏。

    四论对应：合中气升降论，运脾化湿；合中气扶阳论，温运脾阳

2、养生药酒方

   五加皮运枢酒（适用于素体风寒湿痹、筋骨不利者，内热、阴虚火旺者忌）

    组成：南五加皮50g，秦艽30g，当归30g，川芎20g，桂枝20g，炒白术50g，茯苓50g，炙甘草20g，冰糖100g，50度以上优质白酒1500ml

    制法：诸药洗净晾干，与冰糖共入洁净玻璃坛，倒入白酒，密封置于阴凉处。每日摇荡一次。浸泡30日后，过滤取澄清酒液，装瓶备用。

服法：每日1次，每次15-20ml（约一盅），餐后温服。

    方义：五加皮、秦艽祛风湿、强筋骨；当归、川芎养血活血；桂枝温通经脉；白术、茯苓、甘草健运中土，扶正御邪。全方寓祛邪于扶正之中，通络于养血之内。

四论对应：合六经气化论，祛风散寒除湿；合中气扶阳论，温通阳气；合气血辨证论，养血活血

    四、药香疗法

药香之法，以芳香之品，通过口鼻吸入，通达脏腑，调畅气机。《神农本草经》载：“香者，气之正，正气盛则除邪辟秽也”。惊蛰时节，可焚苍术、艾绒，以芳香化浊、驱除寒湿。亦可佩带香囊，以预防外感。

1、避瘟香囊方：苍术、藿香、佩兰、艾叶、白芷、薄荷各等分，研粗末，装香囊。

用法：随身佩带，或悬挂于室内。

功效：芳香化浊，避秽防感。

    2、安神香方：沉香、檀香、薰衣草、合欢花各等分，研末焚之。

功效：安神定志，助眠解郁。

五、五音音乐疗法

五音者，角、徵、宫、商、羽也，分别对应肝、心、脾、肺、肾五脏。惊蛰时节，肝气易郁，当以角调式音乐疏肝理气。

角调式音乐：如《江南丝竹》《姑苏行》《胡笳十八拍》等，可每日聆听15-30分钟，以平心静气，条达肝气。

六、生活起居与衣着原则

1、睡眠：夜卧早起，以顺生发

《素问·四气调神大论》云：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭”。惊蛰时节，当“夜卧早起”，然夜卧不宜过晚，以不逾亥时正中（晚11点）为度。

早起则面东而立，吸纳东方生气，舒展肢体。但丙午惊蛰寒气未消，早起活动必待日出之后，避其清晨霜寒凌厉之气。保证子时（23点-1点）前入睡，以养少阳生发之气。

午时（11点-13点）可小憩片刻，约20-30分钟，以养心神，谓之“子午觉”。

2、衣着：春捂秋冻，下厚上薄

“春捂秋冻”，惊蛰之“捂”尤为重要。衣着宜 “下厚上薄” ，助阳气升发，防寒邪下侵。重点保护部位如下：

颈背：大椎穴区域，乃诸阳之会，护之则寒邪难入。可备围巾，遇风即戴。

腰腹：神阙（肚脐）、命门（后腰）区域，为先天后天元气之门户。衣着宜高腰，防风寒入侵。

足胫：“寒从脚起”，宜穿保暖的鞋袜，睡前可用温水泡脚。

采用“洋葱式”穿衣法，随气温变化增减，免伤风寒。惊蛰乍暖还寒，风邪当令，汗出当风，最易感邪。

3、居处：通风向阳，芳香化浊

通风：惊蛰时节，地气上升，宜开窗通风，纳天地清新之气。每日上午9-11点，下午3-5点，各开窗通风半小时。

向阳：保持室内干燥、向阳。晴天勤晒被褥、衣物，以祛潮湿之气。

焚香：可于室内焚点苍术、艾绒（少量），有芳香化浊、驱除寒湿、净化空气之效。

绿植：室内可摆放绿植，如兰花、文竹、绿萝，以应春木生发之象。

4、沐足：温经散寒，引火归元

每晚睡前以艾叶30g、生姜5片，煎水泡脚，水温以42℃为宜，浸泡20分钟，微汗出即止。能温经散寒、引火归元、安神助眠。

5、梳头：疏通经络，助阳升发

晨起以木梳从前额向后梳100下，疏通头部经络，助阳气升发。头为诸阳之会，梳头可通调督脉、膀胱经、胆经，使阳气上达，清窍得养。

6、饮食禁忌

忌生冷寒凉：冰饮、冰淇淋、生冷瓜果（尤其是香蕉、西瓜），伤脾阳，助内湿。惊蛰之时，阳气初升，最忌寒凉戕伐。

忌黏腻厚味：肥甘油腻、过甜点心，阻碍脾胃运化。脾主运化，喜燥恶湿，黏腻助湿，最损脾阳。

忌发物：公鸡、鲤鱼、虾蟹、海鲜等，恐动风生火，加重郁热或过敏。惊蛰风木当令，发物当慎。

忌过酸：过食酸味，收敛太过，不利春生。酸入肝，过酸则肝气横逆，克伐脾土。

结语与总诀

纵观丙午惊蛰节气之养生疗疾全鉴，其要在“寒束木郁”四字。惊蛰雷动，阳气欲出，而外有太阳寒水束闭，内有厥阴风木被遏，遂成阳气郁而不伸、相火欲发不得之局。此天地气交之枢机，亦人身病患之根源。

黄元御医学流派立“四论一法”以应之：中气升降论运轴调枢，为治本之基；相火升降论明君相之位，为贯机之力；六经气化论开太阳、达厥阴、和少阳、运太阴、温少阴，为分治之目；中气扶阳论通阳化气，为扶正之略；气血辨证察气分血分，为应变之察。五论相须，方成大道。

“加味柴胡桂枝鳖甲汤惊蛰化裁方”，融四论一法于一炉，以参术苓姜草枣建中轴，以柴桂苏杏开表达郁，以夏陈杏降胃潜火，以鳖芍养肝敛阳，以柴芩和解清透，以龙牡重镇潜降。轴运轮行，表里同治；寒湿分消，气血兼顺。临证四型，中虚湿蕴者建中化湿，寒湿困表者表里双解，木郁火炽者疏清镇敛，阴虚筋急者滋阴涵阳。虽证型各异，然皆不离“调中气、安相火”之宗旨。

养生之道，法于阴阳，和于术数。导引九式疏木郁、运脾土、通阳气；针刺艾灸通经活络、燮理寒热；推拿按摩调和气血、安神定志；药食同源应时而养、助正祛邪；药茶药酒调和脏腑、扶助正气；药香五音调神养性、怡悦情志；起居衣着顺应天时、避邪护正。内外兼修，形神共调，方为养生全法。

【惊蛰病情总诀】

                    惊蛰雷动寒水束，木郁不伸阳气伏。

外见恶寒身疼痛，内显胁胀心烦苦。

中虚湿蕴纳呆痞，火炽头晕目眩楚。

阴虚筋急肉瞤动，四型辨治各有主。

【处方用药要诀】

加味柴胡桂枝汤，鳖甲白芍敛浮阳。

参术苓草建中气，夏陈杏蔻降逆良。

柴芩相合清郁热，桂苏共伍散寒凉。

中虚湿蕴芩宜去，参术苓姜重用之。

寒湿困表桂苏羌，芍鳖宜减黄芩微。

木郁火炽柴芩主，龙牡丹栀芍鳖随。

阴虚筋急桂姜减，重用鳖芍地天归。

四型虽异本同根，中气为基记心扉。

【导引总诀】

青龙探爪疏木郁，倒拽九牛启枢机。

三盘落地强脾土，卧虎扑食振阳威。

托天开弓举按忙，起势云手调升降。

九式相合应天时，春生之气自敷布。

若能日日勤操演，何惧风雷扰五脏。

【养生要诀】

惊蛰养生先建中，调升降以安相火。

开太阳而散外寒，达厥阴而舒木郁。

温肾阳而助火根，运中焦而化湿浊。

相火藏于肾水内，借木升发如雷出。

枢于胆木行三焦，随太阳而下潜藏。

省酸增甘养脾气，夜卧早起待阳生。

春捂下厚莫贪凉，沐足梳头最相宜。

太冲三里常按揉，疏肝健脾两相济。

精神愉悦戒嗔怒，志意和畅病自离。

【四论一法用兵要诀】

中气为轴如统帅，居中制外定枢机。

相火为机如锐气，贯穿全局动力源。

六经为目如地图，分经用药各司属。

扶阳为略如调配，通阳化气先通路。

气血为察如侦察，随时应变知虚实。

五论相须方成道，七代传承心法传。

    【附】用药禁忌与注意事项

1、以上诸方，皆须在执业中医师指导下使用，不可自行配方。

2、孕妇及哺乳期妇女，当去活血化瘀之品，如丹参、川芎、延胡索。

3、阴虚火旺者，当减干姜、桂枝用量，酌加滋阴之品。

4、外感发热者，当先解表，后议调治。

5、各型化裁，须审证求因，不可执方妄投。

6、节气养生，贵在持之以恒，非一日之功。

7、药酒虽好，不可过量，每日以一小盅为度。

8、导引须循序渐进，不可急于求成，以防损伤。

黄元御医学流派第七代传承人 张林军

谨识于北京鼓楼中医医院京城名医馆