北京市鼓楼中医医院京城名医馆特需专家 张林军主任医师

“持中气、运四维，调升降、安相火，抓主症、化六气”十八字，乃黄元御医学流派辨证心法之精髓，学术之总纲。其统摄四论一法，贯穿理法方药、针推养生之始终。三者虽可分述，实则一体：中气斡旋、土枢四维为其体，六经气化、燥湿为要为其用，总以阐发《素问悬解·六微旨大论》“升降出入，无器不有”之生化至理。今特阐其微义，并举谷雨节气之临床运用，以明其道。

十八字心法之理论根基——升降出入，无器不有

《素问悬解·六微旨大论》曰：“升已而降，降者谓天，降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。”又曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。”

祖师黄元御公深研此旨，于《四圣心源》中阐明一气周流、土枢四维之理。天地万物，莫非一气之升降出入。人与天地相参，升降出入亦是生命之本。升已而降，降已而升，循环无端，生生不息。中气为之枢轴，四维为之轮辐，升降为之机括。此乃吾派学术之根本，亦十八字心法之理论渊源。

诗曰：

升降出入无器无，天地人物共此枢。

中气轮转阴阳运，四维周流气血敷。

黄元御医学流派祖师元御公

持中气、运四维——中气斡旋，土枢四维

中气者，居脾胃二土之交，为人身脏腑动力之源，乃人身之太极，为脏腑之枢，升降之轴。脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。中气斡旋，则清升浊降，阴阳和调。

祖师于《四圣心源》曰：“脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。”中气为轴，四维为轮。轴转轮行，则木火升而金水降，水火既济，龙虎回环。吾派立论，水火立极而偏于火极。《素问悬解·生气通天论》曰：“人之阳气，若天之与日，天运常以日为光明，人运当以阳为寿命。”阳气者，生命之动力，中气运转之征象。阳气充足，则中气健运，四维周流；阳气衰微，则中气凝郁，百病丛生。

中气斡旋，则脏腑升降而化生气血津液、精神魂魄意。《四圣心源》曰：“肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本；心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化气之原。气统于肺，血统于肝。神发于心，方其在肝，神未旺也，而已现其阳魂；精藏于肾，方其在肺，精 未盈也，而先结其阴魄”气血津液、精神魂魄意，皆中气斡旋、四维运转之所化生。此吾派生理学之核心。

谷雨节令，春气以正，阳气布散，中气当随春气而升。丙午岁水太过，寒气时至，寒湿内盛，易遏中阳。故当以升阳调中饮中茯苓、白术、砂仁、炙甘草健运中州，以桂枝、防风升阳散寒，此“持中气”之运用。方中柴胡疏肝、法半夏降肺、白芍敛阴、陈皮理气，四维各得其运，此“运四维”之运用。导引第一式“运中摩腹”直接作用于中焦，使中气轮转；第二式“疏木理气”疏肝运木；第四式“出爪亮翅”宣肺运金，皆“运四维”之法。

诗曰：

中气斡旋生命根，戊升己降是枢门。

水火立极偏火运，坎离交媾龙虎奔。

苓术砂草健中轴，柴桂夏陈运四邻。

调升降、安相火——升降相因，相火安位

升降者，清阳上升、浊阴下降之谓也。“升已而降，降已而升”，升降相因，循环无端。相火者，水中之火，藏于肾水，枢于胆木，用于三焦，为中气动力之源泉在人体之显象。

《内经素问》曰：“君火以明，相火以位。”《四圣心源》曰：“三焦之火，随太阳膀胱之经下行，以温水脏。相火下蛰，水脏温暖而水腑清利。”相火秘藏于肾水之中，则水脏温暖，中气得以温煦；相火浮越于上，则中气虚寒，升降反作。

欲安相火，必调升降；欲调升降，必持中气。升降复常，则相火自然秘藏于肾水之中。君火显明于上，相火安位于下，水火既济，阴阳和合，此“君火以明、相火以位”之健康态也。脾胃与心肝肺肾四维，在相火推动下，上下升降运转正常。中气为体，相火为用；中气为根，相火为苗。

谷雨时节，春气升发，相火当随木气而升，助阳气布散。丙午岁水太过，寒水下盛，若中气虚衰，则相火浮越，成上热下寒之证。故当以升阳调中饮中桂枝升清阳、法半夏降浊阴，一升一降，枢转中气。防风升散，白芍敛降，升中有降，散中有收，使相火不浮不郁。若相火浮越已显，则以温肾潜阳汤中肉桂引火归元。导引第六式“收势归元”，引气归元；关元艾灸温补肾阳；泡脚引火下行。此皆“调升降、安相火”之运用。

诗曰：

相火原是动力源，藏于肾水游三焦。

升降反作相火动，中气轮转火自安。

桂枝升清夏降浊，白芍敛阴防风散。

温肾潜阳引归元，收势泡脚火不炎。

黄元御医学流派第五代传承人麻瑞亭公生活照

抓主症、化六气——六气迭入，气化复常

六气者，风寒暑湿燥火也，乃天地之常气，亦人体之化机。天地之间，六气迭入，地道周备，万物化生。

六气之机能与六气之象

祖师于《素问悬解》中阐六气之机曰：“寒水在北，风木在东，自下而上，故曰风寒在下，是即下者左行也。热火在南，燥金在西，自上而下，故曰燥热在上，是即上者右行也。上热下寒，两气逼蒸，则生湿气，故土之化湿，其位在中。”六气之机能各有所司：“燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。”六气调和，则生化正常。

六气之象，则“燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣”。六气之太过不及，则为六气为病之象，是谓六淫。五行各一，惟火有君相之分。天上之热，君火也；地下之温，相火也。君火为相火之标，相火为君火之本。相火升则君火显明于天上，君火降则相火封藏于地下。君相二火，游行于上下之间，寒来暑往，四时更代，则六气迭入，地道周备，故万物化生。

脏腑升降，化生人之六气

祖师于《素灵微蕴·藏象解》中详论脏腑升降化生六气之机。其文曰：“六腑者，所以受水谷而行化物者也。水谷入胃，脾气消磨，渣滓下传，精微上奉，化为雾气，归之于肺。肺司气而主皮毛，将此雾气，由脏而经，由经而络，由络而播宣皮腠，熏肤充身泽毛，是谓六经之气。雾气降洒，化而为水，津液精血，于是生焉。阴性亲内，自皮而络，自络而经，自经而归趋脏腑。津入于肺，液入于心，血入于肝，精入于肾，是谓五脏之精。”

人之六气，乃天地气交，人体气化之谓，乃脏腑升降化生之六气。水谷入胃，脾阳消磨，精微上奉，化为雾气，归之于肺，是谓肺气。肺气清降，化而为水，游溢经络，表里皆周。天暑衣厚，腠理开发，则外泄而为汗；天寒衣薄，腠理闭塞，则下行而为溺。三焦之火，随膀胱太阳之经下行而司水道。下焦之火秘，则膀胱清利而水道通；下焦之火泄，则膀胱热涩而水道闭。此乃水液运行之升降，亦六气化生之基础。

《灵枢·营卫生会》曰：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。水性流下，下焦之水独盛，故如渎；气性亲上，上焦之气独盛，故如雾；中焦，气水之交，故如沤。譬之如釜，火炎水沸，上则热气之升腾，雾也；中则泡波之起灭，沤也；下则釜底之水，渎也。心肺在上，肝肾在下，君相二火，游行于上下之间，为脾升胃降之动力。清升浊降，化生气血津液及燥热寒湿风火六气、精神魂魄意五志。阳根于阴，故生于内而盛于外；阴根于阳，故生于外而盛于内。五脏之部，心位于上，肾位于下，肝位于左，肺位于右，脾位于中。谷气为阳，升于心肺；谷精为阴，入于肾肝。肾为纯阴，阴极则阳生；心为纯阳，阳极则阴生。故上亦有精而下亦有气。下之气，阳之根也；上之精，阴之根也。

黄元御公论六经，将运气学说自然界天地升降化生之六气，变化为身体脏腑升降之六气。太阳以手足太阳自成一圆，阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴各成一圆。六经之中，谈表里，谈主令与从化，谈本气之衰旺。此乃吾派六经气化机象论之独特处。天地有六气，人体亦有六气，二者相应，其本则在脏腑升降。欲明六气为病，必先明脏腑升降化生六气之常；欲化六气之偏，必先调脏腑升降复其常。

抓主症、化六气之要义

抓主症者，非头痛医头之谓也，乃通过主要症状，分析其所属六经、所主脏腑、所病六气，从而审证求因，审因论治。《素问悬解·至真要大论》曰：“谨守病机，各司其属。”

主症者，病之辨证眼目，参兼症而辨主证，继而明辨疾病。如脘腹痞满、大便溏薄、肢体困重，而定太阴病，病位在脾；胁肋胀痛、善太息、脉弦，此厥阴风木为病，病位在肝；头痛身痛、恶寒发热、脉浮，此太阳病，病位在太阳膀胱；心烦失眠、口舌生疮、腰膝酸软，此少阴病，水火不交。抓其主症，则六经可辨，六气可明。

化六气者，乃通过辨证论治，调其偏胜，复其和平，使六经气化恢复正常。风胜者疏之、平之，寒胜者温之、散之，湿胜者燥之、利之，热胜者清之、泻之，燥胜者润之、濡之，火胜者降之、潜之。

《素问悬解·至真要大论》曰：“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。”化六气之法，正合此旨。

黄元御医学流派太上掌门马涛先生在2025流派内部论坛上讲授《礼记·学记》

谷雨节令“抓主症、化六气”之运用

谷雨节令，风寒湿热诸气杂至。丙午岁水太过，寒气时至；客气厥阴风木加临主气少阴君火，风火相煽。六气各有偏胜，各有所病。

寒湿困中型：脘腹痞满，大便溏薄，肢体困重，畏寒怕冷，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。此乃太阴湿土为病，湿胜则地泥。湿气在中，运化失职。当以温中化湿汤燥之、利之。方中苍术、厚朴、藿香燥湿运脾，干姜、桂枝温中散寒。此化湿土之偏。

木郁乘土型：胁肋胀痛，善太息，嗳气频作，纳呆腹胀，舌淡红苔薄白，脉弦。此乃厥阴风木为病，风胜则地动。风木疏泄太过，横逆乘土。当以疏木达郁汤疏之、平之。方中柴胡、香附、川芎疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，茯苓、白术健运中土。此化风木之偏。

阳虚感寒型：头痛身痛，恶寒发热，鼻塞流涕，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉浮缓或浮紧而缓。此乃太阳寒水为病，寒胜则地裂。寒水外束，卫阳不固。当以助阳解表汤温之、散之。方中桂枝、防风、生姜疏风散寒，黄芪益气固表，干姜、白术温中助阳。此化寒水之偏。

上热下寒型：心烦失眠，口舌生疮，咽干目赤，轰热汗出；腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏薄，舌尖红苔薄白，脉虚数尺沉。此乃少阴君火为病，君相二火游行失常。君火不降则上热，相火不藏则下寒。当以温肾潜阳汤降之、潜之，引火归元。方中肉桂引火归元，黄连清心泻火，阿胶、熟地滋阴养血。此化君相二火之偏。

四型之辨，即抓主症以辨六气之偏。四型之治，即化六气以复其和平。分经用药，各司其属，使六经气化各归其常。此六经气化机象论中医病理诊治学在流派理论体系之核心运用。人之六气，本于脏腑升降。欲化六气之偏，必先调脏腑升降；欲调脏腑升降，必先持中气、运四维、调升降、安相火。故抓主症、化六气，实为十八字心法临证之总成。

诗曰：

燥干暑蒸风动来，湿润寒坚火温开。

风寒在下左行起，燥热在上右旋回。

湿气居中水火济，君相二火游九藏。

六气迭入形神备，太过不及病成灾。

抓主化六辨之精，谷雨临证法天裁。

十八字心法之统一——中气斡旋、土枢四维，六经气化、燥湿为要

十八字心法，虽可分述为三，实则一贯。三者之间，以“中气斡旋、土枢四维，六经气化、燥湿为要”为核心，总以阐发“升降出入，无器不有”之生化至理。

1、持中气、运四维——中气斡旋，土枢四维

中气为轴，四维为轮。轴转轮行，则木火升而金水降，气血津液得以化生，精神魂魄意得以长养。此乃吾派生理学之核心，亦十八字心法之体。

2、调升降、安相火——升降相因，相火安位

升降出入，无器不有。升已而降，降已而升，循环无端。相火为中气动力源泉之显象，升降为其运行之机括。升降复常，则君火以明，相火秘藏；相火安位，则升降有序。此乃吾派健康态之标准。

3、抓主症、化六气——六经气化，燥湿为要

六气迭入，形神周备。六气调和则生，六气偏胜则病。燥湿为六气之要，上热下寒，两气逼蒸，则生湿气，故土之化湿，其位在中。抓其主症，辨其六气之偏；化其六气，复其升降之常。此乃吾派病理诊治学之核心运用。

4、三者一贯

持中气则轴运，运四维则轮行，升降因之而调，相火因之而安。升降调则六气迭入有序，相火安则六气化生有度。抓主症、化六气，实为持中运四、调降安相之临证运用。四者环环相扣，总以“中气斡旋、土枢四维”为体，以“六经气化、燥湿为要”为用，体用合一，方显吾派心法之妙。

《素问悬解·六微旨大论》曰：“物之生，从于化，物之极，由乎变，变化之相薄，成败之所由也。成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。”谷雨节令，春气以正，阳气布散，此天地之动也。持中运四，调降安相，抓主化六，此医道之动也。动静相因，变化相薄，则虽值岁运之偏，亦能阴平阳秘，泰然安和。

诗曰：

持中运四体为本，调降安相用为神。

抓主化六临证妙，三者一贯法无伦。

中气斡旋枢轴运，六经气化燥湿分。

升降出入器皆具，谷雨遵此妙通神。

中国中医药研究促进会黄元御医学流派研究与传承专委会成立会议合影

十八字心法在谷雨节令之综合运用

谷雨节令，天行水运，地布寒气，风火加临。阳旺之人，中气健运，升降自如，六气和调，不病。阳虚之人，中气虚馁，升降反作，六气偏胜，诸病由生。

持中气、运四维：升阳调中饮以茯苓、白术、砂仁、炙甘草健运中州，以柴胡、桂枝、法半夏、陈皮运转四维。导引第一式运中摩腹、第二式疏木理气、第四式出爪亮翅，皆持中运四之法。

调升降、安相火：方中桂枝升清阳，法半夏降浊阴，防风升散，白芍敛降，升降相因。导引第五式调中化湿升清降浊，第六式收势归元安相火。关元艾灸，泡脚引火，皆安相火之法。

抓主症、化六气：脘痞便溏、肢重畏寒者，寒湿困中，太阴湿土为病，温中化湿汤化之。胁胀太息、纳呆脉弦者，木郁乘土，厥阴风木为病，疏木达郁汤化之。头痛身痛、恶寒脉浮者，阳虚感寒，太阳寒水为病，助阳解表汤化之。心烦失眠、腰膝酸软者，上热下寒，少阴君火为病，温肾潜阳汤化之。四型之辨，抓主症也；四型之治，化六气也。

三者一贯：持中运四为体，调降安相为用，抓主化六为变。体用相须，变常相因，十八字心法，通贯谷雨临证之始终。

诗曰：

谷雨临证法天伦，十八字诀贯始终。

持中运四体为本，调降安相用为宗。

抓主化六临变处，三者一贯妙无穷。

但愿世人明此理，寿享期颐乐融融。

结语

总之曰：吾派十八字辨证心法，乃通天人之道、合气运之变之法。

持中气、运四维，本于中气斡旋、土枢四维。中气为轴，四维为轮，轴转轮行，气血津液、精神魂魄意得以化生，此吾派生理学之核心。

调升降、安相火，本于升降相因、相火安位。升已而降，降已而升，相火为中气动力之源泉在人体之显象，升降复则相火秘藏，君火以明，相火以位，此吾派健康态之标准。

抓主症、化六气，本于六经气化、燥湿为要。六气迭入，形神周备，燥湿为六气之中，抓主症以辨六气之偏，化六气以复升降之常，此吾派病理诊治学之核心运用。

三者一贯，以“中气斡旋、土枢四维”为体，以“六经气化、燥湿为要”为用，总以阐发《素问悬解·六微旨大论》“升降出入，无器不有”之生化至理。明此心法，则临证处方有准绳，养生调摄有纲纪，使吾身之小圆运动，与天地之大圆运动同步共频，阴阳和合，升降相因，此乃流派七代传承之心印，当以临床奉行并验证之。

诗曰：

升降出入诸器具，中气斡旋土为枢。

持中运四体乃立，调降安相用不孤。

脏腑升降化六气，天地人和病可苏

抓主化六临变处，谷雨遵此妙通玄。

十八字诀通天地，燮理阴阳寿自殊。

流派心印七代传，万世苍生沐德濡。

黄元御医学流派第七代传承人张林军、李玲教授师徒与见证人合影

北京市鼓楼中医医院京城名医馆特需专家 张林军主任医师

谨撰于时维公元二〇二六年五月四日